单纯性乳腺囊肿应用超声引导下药物治疗的临床疗效

黎荣辉（海丰县彭湃纪念医院功能科 海丰 516400）

乳腺囊肿又称为乳腺囊性增生，主要是因卵巢功能紊乱导致雌激素分泌异常引起的良性病变[1]。目前，单纯性乳腺囊肿治疗方案主要有药物与手术两种。口服药物虽能使囊肿缩小，但根治效果不理想，容易复发；手术治疗创面较大，大多数患者接受度低。近年来，临床医学探索到超声引导下联合药物治疗消除单纯性乳腺囊肿具有积极作用，在超声引导下，能够减少乳腺组织损伤，还可准确定位囊肿位置，从根本上消除囊肿。有研究[2]表示单纯性乳腺囊肿应用超声引导下联合无水乙醇注射液治疗效果显著，因此，本研究选择64例单纯性乳腺囊肿患者进行对照分析，探讨单纯性乳腺囊肿应用超声引导下药物治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院伦理委员会批准，选择2017年12月—2019年12月于本院治疗单纯性乳腺囊肿的64例患者作为研究对象，根据治疗方案分为A组与B组，每组32例。纳入标准：自愿参与研究，并对研究知情；经乳腺超声检查及乳腺钼靶检查确诊为单纯性乳腺囊肿；符合研究治疗指征。排除标准：交流障碍或智力障碍；合并其他重症疾病；心肺肝肾等脏器功能不全；中途退出研究。A组年龄45～65岁，平均年龄（56.87±5.55）岁；病程 18 d～9 个月，平均病程（5.89±1.44）个月；囊肿直径 0.5～3.5 cm，平均直径（2.08±0.59）cm。B组年龄47～66岁，平均年龄（56.98±5.67）岁；病程 15 d～8个月，平均病程（5.74±1.58）个月；囊肿直径0.7～3.6 cm，平均直径（2.12±0.61）cm。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：A组在超声引导下应用无水乙醇注射液治疗：引导取侧卧位或平卧位，用酒精常规消毒手术区域，并清洁和消毒超声探头，根据超声影像，确定囊肿的大小和位置后，设计超声穿刺点、进针方向与进针深度。首先采用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，麻醉完成后，沿着探头中心切面将穿刺针刺入设定的穿刺点，并让针尖停留于囊腔中及下1/3处；其次拔出穿刺针芯，再使用注射器抽出囊液，待囊液抽出后用生理盐水冲洗囊腔，每次15 min，共3次，每次抽出无水乙醇后，注射适量的无水乙醇和2%利多卡因，插入穿刺针芯，拔出穿刺针；最后将无菌纱布覆盖穿刺点，应用弹力绷带对穿刺点施压24 h。针对小囊肿，每次抽出囊腔液体后，需备好再次使用的注射器，并确保液体注满注射器，以便更换及时，避免穿刺时空气进入囊腔，引起硬化。B组在超声引导下应用同息通曲安奈德注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604，规格：1 mL）治疗：超声穿刺步骤与A组一致，待囊液抽出后，给予等量的高渗葡萄糖注入囊腔，清洗囊腔后抽出，并注入2 mL的同息通曲安奈德注射液，保留、退针；最后加压24 h。两组术后给予抗生素抗感染，治疗12个月。

1.3 观察指标：观察和比较两组治疗效果、不良反应以及复发情况，疗效评判[3]：术后经细胞学检测抽出的液体无异常，经超声检查显示囊肿消失，则为治愈；术后经细胞学检测抽出的液体无异常，超声检查显示囊肿直径较治疗前缩短超过1/2，则为有效；治疗后囊肿直径缩短程度小于1/2或囊肿体积无变化，则为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件分析处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组总有效率：A组总有效率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 比较两组不良反应发生率和复发率：A组与B组穿刺时出现轻微的灼烧感与针刺感，但治疗期间未见明显不良反应，A组术后复发4例，复发率为12.50%；B组术后复发11例，复发率为34.38%，A组复发率低于B组，差异具有统计学意义（χ2=4.27，P<0.05）。

3 讨论

单纯性乳腺囊肿是因乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变形成的，该病好发于中年女性且具有自限性，癌变的几率较小，对日常生活造成一定的困扰。有研究[4]认为超声引导穿刺联合药物治疗是提高单纯性乳腺囊肿疗效的首选方法，对治疗囊壁硬化起到关键作用，从而降低复发率。本研究结果显示A组总有效率高于B组（P<0.05），这是因为B组使用具有高渗特性的葡萄糖，在乳腺囊肿内形成高渗环境，再注入同息通曲安奈德注射液，破坏囊壁细胞，使细胞脱水、坏死，可抑制腺上皮失去分泌功能，产生无菌炎症，达到使囊肿内壁粘连的目的，但是囊肿壁是由2层细胞构成，腺上皮为内层，分泌功能受到抑制，会造成分泌物无法排出外层细胞，造成囊肿扩大[5]。而采用无水乙醇可穿透囊肿包膜，降低囊壁上皮细胞的琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶活性，产生无菌性炎症，让囊腔凝固硬化，并逐渐缩小直至消失，酒精逐渐向外渗透，使囊肿彻底坏死，达到治愈的效果。所以，相比同息通曲安奈德注射液，无水乙醇注射液的治愈效果显著。本研究结果显示A组复发率低于B组（P<0.05），这是因为无水乙醇具有降低生物蛋白转运氨基酸的能力作用，可诱导囊肿微循环网内无菌血栓形成，阻断病灶的血供并加速上皮细胞的凋亡，使得囊肿的细胞酶系统与蛋白质的生物活性消失，从而抑制囊肿丧失分泌囊液的功能，确保囊液无增加的可能性，显著降低复发率，同息通安奈德注射液会导致囊肿扩张，可增加复发的风险。

综上所述，单纯性乳腺囊肿在超声引导下应用无水乙醇治疗，可有效缩小囊肿，减少复发可能性。