消炎利胆片与头孢类抗生素治疗慢性胆囊炎疗效分析

邓 杰（南县中医医院 南县 413200）

慢性胆囊炎是临床肝胆系统常见疾病，多由于长期慢性炎症或急性胆囊炎反复发作，70%是由胆囊结石引起，会引起右上腹隐痛、恶心呕吐、腹胀，严重影响生活质量[1]。西医理论认为慢性胆囊炎是由于病毒、细菌等感染引起，多采用抗生素如头孢类抗感染治疗，消除炎症反应。中医理论认为，胆囊炎属于“胁痛”“黄疸”范畴，由于气机失调、肝阴不足、肝郁气滞、热结不散[2]。消炎利胆片属于纯中药制剂，可清热利胆、祛湿止痛，治疗慢性胆囊炎效果明确[3]。本研究选取我院慢性胆囊炎患者60例，旨在探讨消炎利胆片与头孢类抗生素的治疗效果对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究符合我院医学伦理委员会审核标准，选取我院慢性胆囊炎患者60例（2015年5月～2019年5月），按照随机数表法分为A组、B组，各30例。A组男性15例，女性15例；年龄 36～66岁，平均年龄（47.65±5.62）岁；病程 6 个月～4 年，平均病程（2.79±0.58）年。B组男性16例，女性14例；年龄37～68岁，平均年龄（49.25±5.74）岁；病程 7个月～5年，平均病程（2.88±0.63）年。两组一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：①纳入标准：均符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》中慢性胆囊炎诊断标准[4]；均经超声、CT检查确诊为慢性胆囊炎；均签署知情同意书。②排除标准：急性胆囊炎；肝肾功能障碍；合并糖尿病、高血压；哺乳或妊娠期；对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法：A组采用消炎利胆片（上海雷允上药业有限公司，国药准字Z31020483）治疗，口服，6片/次，3次/d。B组采用头孢唑林钠（郑州豫港之星制药有限公司，国药准字H41021409）治疗，静脉滴注，1 g头孢唑林钠+250 mL生理盐水，2次/d。两组均连续治疗7 d。

1.4 疗效评估标准：按照临床症状改善复发时间评估，包括右上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐，分6个月内复发症状，6个月至1年内复发症状，1年以内未复发症状3个时间段统计，结合治疗阶段对肝功能及炎性因子对比。

1.5 观察指标：①疗效。②治疗前、治疗7 d后两组肝胆功能指标，门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特商贸有限公司，AU680）检测。③治疗前、治疗30 d后两组血清炎性因子水平，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），抽取 5 mL 空腹静脉血，以3 000 r/min的速度离心15 min，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定，分别采用基蛋生物科技股份有限公司、上海晶抗生物工程有限公司生产的试剂盒。

1.6 统计学方法：采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效）以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料（肝胆功能指标、血清炎性因子水平）以（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：1年以内没复发症状的 A组16例，B组15例，1年以内没复发症状几率A组（53.33%），B组（50%）；1年以内6个月以上复发症状的，A组8例（26.66%），B组11例（36.66%），差异有统计学意义（P＜0.05）；6个月内复发症状的，A组6例（20%），B组 4例（13.33%）差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肝胆功能指标：治疗前两组AST、ALT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d后A组AST、ALT水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肝胆功能指标比较（±s，U/L）

表1 两组肝胆功能指标比较（±s，U/L）

注：AST-门冬氨酸转氨酶；ALT-丙氨酸氨基转移酶。

组别 例数 A S T A L T治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后A组B组3 0 3 0 t P 8 1.2 0±1 0.5 2 8 2.5 1±1 0.6 4 0.4 8 0 0.6 3 3 3 2.5 0±5.2 1 5 9.2 3±7.4 8 1 6.0 6 1＜0.0 0 1 8 3.2 1±1 1.2 0 8 3.4 1±1 1.3 2 0.0 6 9 0.9 4 5 2 8.6 5±3.5 6 5 2.4 1±6.3 4 1 7.8 9 8＜0.0 0 1

2.3 炎性因子水平：治疗前两组hs-CRP、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d后 A组hs-CRP、TNF-α 水平高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

注：hs-CRP-超敏C反应蛋白；TNF-α-肿瘤坏死因子-α。

组别 例数 h s-C R P（m g/L） T N F-α（μ g/L）治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后A组B组3 0 3 0 t P 4 5.8 3±5.9 5 4 6.7 4±5.8 8 0.5 9 6 0.5 5 4 2 4.6 2±3.2 6 1 0.6 9±1.5 9 2 1.0 3 6＜0.0 0 1 6.8 3±1.4 0 6.7 9±1.3 2 0.1 1 4 0.9 1 0 1.6 2±0.6 2 0.7 3±0.2 3 7.3 7 2＜0.0 0 1

3 讨论

慢性胆囊炎多由于结石导致胆囊管梗阻，黏膜损伤，出现反复性胆囊壁炎性反应，从而肠道细菌逆行，发生感染[5]。头孢唑林钠属于第1代头孢菌素类抗生素，可破坏细菌细胞壁，在细菌繁殖期进行杀菌，具有高效、低毒特点，可改善炎症状态，杀菌效果显著。

中医理论认为，肝胆为“中精之腑”，胆囊炎为肝失条达，气血瘀滞，沉积结石，肝郁气滞，热结不通，应以清热降逆、疏肝利胆为主要治则。消炎利胆片中金银花、大青叶可清热解毒、凉血消斑；大黄可泻热通便、清除湿热；柴胡可疏肝解郁、和解表里；滑石粉可清热解暑、利尿通淋；黄芪可补气固表、利胆排毒。诸药合用可清热利胆，疏肝解郁，治疗慢性胆囊炎疗效显著。本研究结果显示，治疗7 d后A组AST、ALT水平低于B组（P＜0.05），与吴伟等[6]研究结果一致。同时，治疗7d后A组hs-CRP、TNF-α水平高于B组（P＜0.05）。胆道组织受损时，炎症反应增强，hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平升高，且AST、ALT异常升高。现代药理学研究证明，消炎利胆片中有效成分能改善机体炎症反应，发挥消炎止痛作用；并增加胆汁分泌，促进胆道括约肌扩张，有利于疏通胆汁。另外，能增强机体免疫力，改善肝胆系统功能，恢复生化功能[7]。

综上所述，消炎利胆片与头孢类抗生素治疗慢性胆囊炎均有效，但消炎利胆片能更显著改善肝胆功能，远期复发率低；抗生素减轻炎性反应更显著，近期复发率低。