潘生丁辅助治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析

梁远红 李爱康 潘喜媚 林广玉 陈晓茜（广东省茂名市电白区人民医院 茂名 525400）

紫癜性肾炎多发于儿童，是常见的由血管炎引发的肾炎，临床治疗采用糖皮质激素，但效果欠佳，本次研究以潘生丁进行辅助治疗，观察疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年8—2019年9月于我院接受治疗的70例紫癜性肾炎患儿作为研究对象，随机分为参照组和试验组，各35例。纳入标准：①参照《实用儿科学》中过敏性紫癜的诊断标准，符合其中描述；②年龄＜12岁；③无其他器质性疾病，无精神类疾病。知情研究，自愿参与并签署同意书。参照组男性19例，女性 16例；年龄 5～11岁，平均年龄（7.64±1.36）岁；发病至入院时间3～8 d，平均发病至入院时间（5.24±1.33）d。试验组男性 20例，女性 15例；年龄 4～11岁，平均年龄（7.23±1.53）岁；发病至入院时间2～8 d，平均发病至入院时间（4.83±1.69）d。对比以上一般资料，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗：给予参照组以常规抗过敏治疗，具体措施如下。指导患者服用氯雷他定片（上海海尼药业有限公司，国药准字H20080134），5～10 mg/次，1次/d；维生素 C 泡腾片（德国拜耳医药保健股份公司，国药准字H20056946），以温开水溶解至100 mL左右，作为1次剂量，1次/d；消旋山莨菪碱片（河南普瑞制药有限公司，国药准字H19983091），参考体重，每10 kg给予1～2 mg，3次/d；西咪替丁胶囊（广东恒建制药有限公司，国药准字 H44020623），0.1 g/次，2 次/d。持续治疗 15 d。

1.2.2 潘生丁辅助治疗：在参照组基础上，给予试验组以潘生丁辅助治疗，具体措施如下。建立静脉通道，静脉滴注丹参注射液（四川升和制药有限公司，国药准字Z51021303）4 mL，以5%葡萄糖注射液200 mL进行稀释，1次/d；指导服用潘生丁（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020225），25 mg/次，3次/d。持续治疗15 d。

1.3 评价标准：以两组IL-6、IL-8、TNF-α指标水平及治疗总有效率作为评价标准。治疗总有效率标准如下。有效：紫癜褪去，无明显过敏现象，肾功能得到较好改善；显效：紫癜部分褪去，过敏得到缓解，肾功能有所恢复；无效：紫癜仍旧存在，过敏无好转，肾功能无变化。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：数据用SPSS22.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IL-6、IL-8、TNF-α 指标水平对比：治疗前，两组 IL-6、IL-8、TNF-α指标水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组IL-6、IL-8、TNF-α 指标水平，相比参照组更低（P＜0.05）。见表 1。

表1 L-6、IL-8、TNF-α 指标水平对比（±s，ng/L）

表1 L-6、IL-8、TNF-α 指标水平对比（±s，ng/L）

组别 例数 时间 I L-6 I L-8 T N F-α参照组3 5试验组3 5治疗前治疗后治疗前治疗后t两组治疗后比较P 两组治疗后比较1 7 2.3 5±4 6.1 9 1 2 9.3 5±3 6.0 2 1 7 6.3 9±4 1.8 8 9 3.5 2±3 0.1 4 2 1.0 9 3 0.0 0 0 2 8 9.1 3±7 1.0 4 2 5 2.2 6±6 3.4 0 2 8 7.3 5±7 3.8 4 2 0 2.6 1±7 2.1 4 1 9.2 9 8 0.0 0 4 2 6 3.0 4±6 2.5 2 2 1 9.4 3±4 8.6 3 2 6 2.1 1±6 0.5 2 1 7 2.8 1±5 4.3 3 1 3.9 8 2 0.0 2 3

2.2 治疗总有效率：治疗后，试验组总有效率94.29%，较参照组的71.43%更高（P＜0.05）。见表 2。

表2 治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着国家二胎政策的放开，我国新生儿形势一片大好，但婴幼儿疾病增多。过敏性紫癜是最常见的儿童血管炎，多发于7～14岁[1-2]。过敏性紫癜的发病因素较为复杂，很可能是病原体感染，或某些药物作用，体内lgA或lgG类循环免疫复合物形成，并在皮肤毛细血管处沉积，从而引起的血管炎[3]。过敏性紫癜的主要表现有4种，即紫癜、腹痛、肾损害及关节痛。紫癜性肾炎即是其中一种。出现上呼吸道感染现象，一般在发病前3周之内，并伴有全身不适[4]。通常皮肤出现大小不一、可触摸的紫癜，主要对称分布在双下肢处，少数出现荨麻疹，以及紫癜性肾炎。一旦出现紫癜性肾炎，血液检查出血中性粒细胞聚集，且IgA和C3沉积。

临床上治疗过敏性紫癜，通常以3个原则进行，即祛除诱因、对症支持治疗及药物治疗。而对于出现肾炎的紫癜患儿，通常给予糖皮质激素进行治疗，或口服，或静脉冲击[5]。潘生丁是最常用的治疗该病的药物，本质可防止血小板凝集，控制血管通透性，进而改善机体微循环[6-7]。潘生丁同时可形成干扰素，与入侵的病毒进行抵抗，进而解除过敏反应与免疫反应[8]。丹参具有活血作用，其注射液制剂对于血管扩张、加速血液流动具有较好的改善作用，并能清除体内的氧自由基，达到抗炎效果。丹参的主要有效成分为丹参酮，能够抵抗红细胞的变形。此外，潘生丁属于非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，对于胞嘧啶核苷、脱氧尿嘧啶核苷具有较强的抑制作用，能够阻止进入细胞，发挥显著免疫调节、广谱抗菌作用。潘生丁同时对于血小板合成人血栓素A2（TXA2）合成酶具有一定的阻碍作用，并使内皮细胞前列环素释放得到抑制，使得抗血小板聚集作用增强。本次研究结果表明，应用潘生丁进行辅助治疗，疗效更佳，炎症因子控制更好。

综上所述，临床治疗儿童紫癜性肾炎，应用潘生丁进行辅助，可有效控制紫癜面积，降低血液黏稠度，对恢复具有积极意义。