脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体感染患儿的效果观察

李慧明（厦门市儿童医院 厦门 361000）

肺炎支原体感染是由支原体感染导致的一种肺部疾病，小儿肺炎支原体感染以5～15岁儿童为多发群体，临床主要表现为咳嗽、发热等症状，对健康影响极大。药物为肺炎支原体感染的重要治疗方法之一，以往临床多采取大环内酯类抗生素治疗，虽然症状能得到一定改善，但效果不明显。小儿作为特殊群体，保证用药安全性极为关键[1]。选取合理、安全的药物是临床面临的重大问题。脾氨肽口服冻干粉是一种免疫调节剂，可以增强机体细胞免疫功能，改善机体免疫平衡。为探究脾氨肽口服冻干粉用于肺炎支原体感染患儿中的应用效果，本次研究抽取该病患儿96例分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料：选取我院2017年4月—2018年4月收治的96例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，随机数表法分为甲组和乙组，各48例。甲组男性26例，女性22例；年龄3～9岁，平均年龄（7.1±1.2）岁；病程 1～8 d，平均病程（5.3±1.1）d。乙组男性25例，女性 23例；年龄 4～10 岁，平均年龄（7.3±1.1）岁；病程 1～10 d，平均病程（5.6±1.2）d。两组资料经统计学分析无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：经过临床检查确诊为肺炎支原体感染；临床资料完整；家属对研究知情，同意患儿配合研究，签署知情书。

排除标准：合并先天性疾病；存在免疫系统疾病；患有严重肝肾功能疾病。

1.2 治疗方法：入院后，热情接待，介绍医院环境，安抚患儿，待患儿情绪有明显缓和后，对病情进行基本的评估，并开展如下治疗。甲组予以常规治疗，包括止咳、抗感染、退烧等对症疗法。同时，治疗第1天，予以口服10 mg·kg-1/d的阿奇霉素颗粒（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20073703），治疗2～5 d，剂量减少至5 mg·kg-1/d。乙组在甲组基础上予以口服脾氨肽口服冻干粉（浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H10970214）治疗，2 mg/次，1次/d。两组疗程均为1个月，治疗后对症状改善情况进行统计分析。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效，症状改善时间、平均住院时间，以及两组T淋巴细胞亚群改变情况。

疗效评估标准[2]：治疗3个月后，进行复查，①显效：咳嗽、发热等临床症状完全消失，采取免疫透射比浊法对空腹静脉血的免疫指标（IgA、IgG等）分析，恢复正常范围；②有效：咳嗽、发热等临床症状及免疫指标明显好转；③无效：临床症状、免疫指标无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0软件分析处理数据，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用（%）表示，行 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比结果：统计治疗效果，乙组数据为95.83%，明显高于甲组的 81.25%，有显著差异（χ2=5.031，P＜0.05）。见表 1。

表1 临床疗效组间比较[n（%）]

2.2 症状改善时间及平均住院时间对比：咳嗽消失时间、退热时间、平均住院时间比较，乙组数据均短于甲组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善时间统计（±s，d）

表2 两组症状改善时间统计（±s，d）

组别 咳嗽消失时间 退热时间 平均住院时间甲组（n=48）乙组（n=48）tP 9.64±1.14 7.13±1.08 11.074 0.000 4.79±1.11 3.16±0.58 9.017 0.000 13.36±2.11 10.18±1.96 7.650 0.000

2.3 T 淋巴细胞亚群改变情况比较：CD3+、CD4+、CD8+治疗前，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，乙组CD3+/CD4+指标水平比甲组高，CD8+指标水平低于甲组，存在显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 T淋巴细胞亚群改变结果（±s，%）

组别 CD3+ CD4+ CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=48）乙组（n=48）tP 47.35±5.26 47.42±5.31 0.185 0.448 52.84±4.46 56.88±5.11 4.127 0.000 22.51±4.13 22.46±4.07 0.169 0.452 26.71±3.66 33.62±2.72 10.499 0.000 29.86±2.71 29.94±2.62 0.247 0.383 19.64±2.87 17.11±2.42 4.669 0.000

3 讨论

肺炎支原体感染是儿童时期常见的一种疾病，肺炎支原体可以在宿主细胞表面，将顶端结构黏附，同时将微管伸出，并插入胞内摄取营养，细胞膜因受到损伤，致使核酸酶、过氧化氢等代谢产物释放，进而引起细胞溶解、坏死等，起到致病作用。目前，肺炎支原体感染的发病机制尚未明确，可能与免疫功能低、支原体侵入等因素有关[3]。近几年，肺炎支原体感染发病率呈现显著升高趋势，且逐渐趋于低龄化，因此，备受临床的重视。肺炎支原体感染患儿以间质性肺炎改变为主，临床表现为不同程度呼吸道症状，例如发热、咳嗽、头痛等等。支原体感染具有病程长的特点，大环内酯类抗生素为该病重要的治疗药物，但临床实践发现，大环内酯类药物的应用，存在耐药性，且容易诱发重复感染，效果并非十分理想[4]。因此，选取更科学、高效的治疗药物，以改善肺炎支原体感染患儿的症状，减轻病情是临床关注的主要问题。

阿奇霉素是临床常用大环内酯类抗生素，口服后吸收快，在对支原体感染患儿治疗中，虽然能改善症状，但是在免疫功能方面改善效果不理想。脾氨肽口服冻干粉是一种复合物，包括新型肽、核苷酸类，主要从动物脾脏（健康、新鲜）中提取而来。脾氨肽口服冻干粉用于肺炎支原体感染治疗，作用机制是该药物口服后，可以与体内受体淋巴细胞充分结合，增加细胞内T细胞数量、淋巴细胞数量，从而提高机体的免疫功能，达到治疗目的。此外，临床发现，脾氨肽口服冻干粉口服后，能促进单核细胞、复合体（Ig）的结合，干扰素、淋巴因子的释放明显增加，进而保证抗菌、抗病毒能力得到充分发挥[5]。对本次研究结果分析发现，乙组总有效率比甲组高，症状改善及平均住院时间均短于甲组，T淋巴细胞亚群改善优于甲组（P＜0.05），该结果提示，在肺炎支原体感染患儿治疗中，应用脾氨肽口服冻干粉治疗，症状改善明显，能加快恢复，机体免疫力显著提升，取得成效突出，这一结果证实脾氨肽口服冻干粉应用的有效性。

综上所述，用脾氨肽口服冻干粉对肺炎支原体感染患儿治疗，疗效高，症状改善快，缩短平均住院时间，免疫功能得到极大的提升，可以广泛用于临床，推广价值高。