寒喘颗粒治疗亚急性咳嗽的疗效观察

谭石党 陈永红 关云龙 曾少姬（阳江高新技术产业开发区人民医院内科 阳江 529500）

咳嗽为常见的呼吸科疾病，病因较为复杂，分为慢性、亚急性以及急性三种，长期的剧烈咳嗽将导致呼吸道出血甚至造成气道不可逆性损害，发展为典型哮喘。临床上将发病时间3～8周的咳嗽定义为亚急性咳嗽，常见病因为咳嗽变异性哮喘、感染性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎等[1]。中医治疗咳嗽注重整体观念，认为人是一个整体，五脏六腑皆令人咳，任何部位病变累及至肺，致肺气上逆至咳，主张辨证论治[2]。寒喘颗粒具有温肺平喘、祛风解痉、化痰散瘀之功效，现代药理研究表明寒喘颗粒可降低咳嗽时的机械应力，减轻免疫炎性反应，抑制气道重塑的发生及发展[3]。本研究使用寒喘颗粒治疗亚急性咳嗽，探讨寒喘颗粒在改善亚急性咳嗽患者临床症状，降低炎性因子水平方面的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年1—11月50例亚急性咳嗽患者，随机分为观察组与对照组，各25例。对照组男性14例，女性 11例；年龄 25～62 岁，平均年龄（42.77±5.94）岁；病程 3～8周，平均病程（5.77±1.66）d。观察组男性13例，女性12例；年龄24～63 岁，平均年龄（42.39±5.07）岁；病程 3～8 周，平均病程（5.65±1.40）d，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①符合《咳嗽与诊断指南》亚急性咳嗽诊断标准[4]，病程介于3～8周，胸部X线照片无异常。②符合《中医病证诊断疗效标准》中阴虚肺燥型咳嗽标准[5]，主证痰少难咳或干咳无痰，呛咳阵作；次证咽干咽痒，恶风恶寒；舌淡苔薄，少津，脉浮细数。③年龄≥18岁。④本研究经医院伦理委员会批准，知情并同意。

1.3 排除标准：①合并慢性支气管炎、支气管扩张或哮喘、肺癌等明确肺部疾病；②合并喘息症状；③合并严重肝肾功能障碍或凝血系统、免疫系统疾病；④对本研究药物过敏；⑤妊娠或哺乳期。

1.4 治疗方法：对照组给予复方甲氧那明胶囊（上海三共制药有限公司，国药准字 H20033669），1 粒/次，3 次/d，饭后服用，连续用药7 d。观察组给予寒喘祖帕颗粒（新疆奇康哈博维药股份有限公司，国药准字 Z20053932），6 g/次，2 次/d，连续用药 7 d。

1.5 观察指标

1.5.1 中医症候积分标准[6]：参照《中药新药临床研究指导原则》对咳嗽、咯痰、咽痒、口干、胸闷、气紧、咽后壁淋巴滤泡增生症状分为无、轻、中、重4个等级，分别记为0分、2分、4分、6分，于治疗前后予以评分。

1.5.2 临床疗效标准[7]：①临床控制：临床证候积分下降≥95%；②显效：临床证候积分下降≥70%；③有效：30%≤临床证候积分下降＜70%；④无效：临床证候积分下降＜30%。

1.5.3 肺功能指标：通过日本CHEST AC 8800全套肺功能仪测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）以及最大呼气峰流速（PEF%）。

1.6 统计学方法：用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：观察组临床治疗有效率92.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 中医临床症状积分比较：两组治疗前中医临床症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组咳嗽、咯痰、咽痒、口干、胸闷、气紧以及咽后壁淋巴滤泡增生症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医临床症状积分比较（±s，分）

表2 两组中医临床症状积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05。

组别 时间 咳嗽 咯痰 咽痒 口干 胸闷 气紧 淋巴滤泡增生 总分观察组（n=25）治疗前治疗后对照组（n=25）治疗前治疗后5.66±0.79 0.79±0.46①②5.64±0.75 2.03±1.18①1.17±1.03 0.64±0.71①②1.21±0.99 1.08±0.58①4.63±0.84 0.41±0.75①②4.66±0.90 1.13±0.70①5.18±0.97 0.46±0.77①②5.16±0.98 2.97±0.88①3.37±0.89 1.37±1.30①②3.32±0.95 2.83±0.98①3.35±0.81 2.06±0.94①②3.33±0.96 2.99±1.01①2.28±0.85 1.26±0.89①②2.25±0.70 1.94±0.85①25.66±3.47 7.00±1.15①②25.58±3.83 14.98±1.47①

2.3 两组肺功能水平比较：两组治疗前肺功能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组 FEV1、FEV1/FVC、PEF 均较高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能水平比较（±s）

表3 两组肺功能水平比较（±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05。

组别时间FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（%）观察组（n=25）对照组（n=25）治疗前治疗后治疗前治疗后1.51±0.25 1.86±0.30①②1.50±0.39 1.75±0.33①51.41±4.64 63.43±4.71①②51.46±5.01 60.03±4.00①65.38±3.96 96.32±5.88①②65.72±2.03 93.77±5.40①

3 讨论

亚急性咳嗽介于急性与慢性咳嗽之间，是避免向慢性咳嗽转化的关键时期，最主要的原因为感染后咳嗽。中医认为亚急性咳嗽与风邪有关，病机主要为风邪犯肺，肺气失宣，三焦郁滞，咳嗽迁延不愈[8]。

中医认为亚急性咳嗽常常虚及脾肾，久咳不愈、食少乏力、气短头晕，脾胃气虚，元气耗损致肺气益伤，临床治疗主张健脾益气、化痰止咳，意在培土生金，荫肺制水[9]。寒喘颗粒由芹菜子、神香草、玫瑰花、小茴香、芸香草、葫芦巴、铁线蕨、甘草浸膏组成，方中芹菜子安神镇静；神香草化痰止咳；玫瑰花舒肝解郁；小茴香散寒理气；芸香草止咳平喘；葫芦巴祛寒止痛；铁线蕨祛风活络；甘草浸膏止咳平喘，诸药合用共奏镇咳化痰、温肺止喘之功效。现代药理研究表明处方中铁线蕨、芹菜子、葫芦巴可软化和吸收黏性液体；神香草可清除异常黏液，具有镇咳效果；玫瑰花以及芸香草具有明显的止咳平喘功效；甘草浸膏可促进致病体液的清除和吸收，寒喘颗粒治疗咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾病具有明显疗效。

本研究中观察组临床治疗有效率高于对照组，中医临床症状积分明显改善，且效果优于对照组，张彦丽等[10]研究结果支持本结论。寒喘颗粒能使邪气外达，断痰瘀之源，祛风解痉，阻断病情的进展，加快亚急性咳嗽患者恢复进程。郭义娟等[11]研究发现寒喘颗粒可舒张支气管平滑肌，减轻由于炎性介质释放以及气道高反应性咳嗽，消除肺部不适，有利于肺功能的改善，提高生活质量。本研究对比分析两组肺功能恢复情况，观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均较治疗前明显提高，且明显高于对照组，与其研究结果一致。寒喘颗粒抑制气道重建时上皮下纤维化以及平滑肌和成纤维细胞增生，改善缺氧症状，效果显著。

综上所述，寒喘颗粒治疗亚急性咳嗽，可有效改善临床症状，提高肺功能，疗效显著。