研究对上腹部手术后并发胃肠吻合口出血患者运用生长抑素和生长激素治疗的临床效果

林志超 杨国超 林 天（雷州市中医医院 雷州 524200）

上腹部手术后并发胃肠吻合口出血是十分危重的术后并发症之一，如不及时采取治疗措施，不仅会影响患者正常的消化系统运转，同时极有可能因大量出血导致患者死亡[1]。基于此，本研究选取2018年1月—2019年10月在我院接受上腹部手术，术后并发肠胃吻合口出血的38例患者作为研究对象，主要分析探讨对于上腹部手术后并发胃肠吻合口出血的患者，采取生长抑素联合生长激素治疗的具体方法以及实际临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2018年1月—2019年10月在我院接受上腹部手术，术后并发肠胃吻合口出血的38例患者作为研究对象。所有患者均经胃镜检查确诊上消化道出血，最大出血量超过800 mL，最小出血量少于500 mL。手术类型包括胃癌根治术、十二指肠切除术等。按照随机数表法分为两组，各19例。联合组男性11例，女性8例；年龄 23～62岁，平均年龄（42.3±5.2）岁。对照组男性12例，女性7例；年龄22～63岁，平均年龄（42.3±5.2）岁。对比两组一般资料数据，其结果并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：在患者术后24 h内，给予其胃肠减压、抑酸治疗以及胃肠外营养等常规治疗措施。另外根据实际情况进行输血，从而将患者血红蛋白维持在100 g/L，统计输血量。对照组采取生长抑素治疗：1次/d，6 mg/次，静脉滴注。联合组在此基础上结合生长激素治疗：1次/d，8IU/次，肌肉注射，连续治疗5 d。

1.3 观察指标：①记录并对比两组治疗前后白蛋白浓度。②对比两组的相关数据，包括治愈例数、手术例数、死亡人数、输血量以及住院天数。

1.4 统计学方法：在本次研究中，针对两组的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 白蛋白浓度：在治疗前，对照组和联合组的白蛋白浓度分别为（32.1±3.1）g/L、（31.8±3.6）g/L。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同方法治疗后，对照组和联合组的白蛋白浓度分别为（32.5±3.2）g/L、（34.9±3.7）g/L，虽然两组白蛋白水平都有所上升，但联合组明显上升更多，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关数据：经对比，联合组治愈率更高，病死率、中转手术率更低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。另外，联合组治疗过程中输血量为（241.7±82.3）mL，住院时间为（23.4±6.1）d，而对照组分别为（431.2±94.5）mL、（30.1±6.2）d。组间对比差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治愈率、病死率、中转手术率对比[n（%）]

3 讨论

生长抑素是由14个氨基酸共同组成的，其生理作用十分广泛。对于上消化道出血的患者，采取生长抑素治疗，不仅能够抑制患者胃肠道腺体的激素分泌含量，同时也能减少胃液产生，降低胃酸的分泌量，在出血过程中避免胃酸过度侵蚀造成出血迁延不愈[2]。

生长激素主要是以促进代谢作用为临床中的应用方向，在手术后应用生长激素治疗，能够调节患者体内各类细胞的代谢水平，加速组织细胞内蛋白质含量的增长，进一步推动其合成和氨基酸转化过程，同时还能促进脂肪细胞对葡萄糖的吸收和利用，从而降低脂质增进水平[3]。在胃肠吻合口出血的患者中应用，生长激素能够纠正患者体内负氮平衡，帮助加速患者体内蛋白质合成，促进肝脏合成白蛋白，从而改善患者机体的营养水平，加快出血点自然愈合，帮助止血和恢复。另外，生长激素还能够促进肠黏膜细胞的增殖率[4]。如此一来，胃肠吻合口出血的患者，其肠黏膜屏障的正常结构和功能得以维持，肠道内细菌迁移和内毒素水平就有所降低，从而避免患者因胃肠出血导致多器官感染的情况出现[5]。本文研究结果显示，在治疗前，对照组和联合组的白蛋白浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同方法治疗后虽然两组白蛋白水平都有所上升，但联合组明显上升更多，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组治愈率更高，病死率、中转手术率更低，输血量更少、住院时间更短，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，两种药物联合应用，能够提高胃肠吻合口出血患者机体的蛋白质水平，纠正负氮平衡，帮助患者出血创面加快愈合，减少了出血量和输血量，降低了患者中转手术的几率，从而使治疗安全性有所保障。另外，联合用药也降低了患者的住院时间，所以从经济性方面也有可取之处[6]。

综上所述，上腹部手术后并发胃肠吻合口出血的患者，应用生长抑素联合生长激素治疗，能够有效提高患者体内白蛋白浓度，提升患者疾病治愈率，从而保证患者健康，也减少了输血量和患者的住院时间。