胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常患者中的应用

周凤凤

九江市第一人民医院急诊科 （江西九江 332000）

快速型心律失常是心脑血管系统疾病的一种并发症，也是临床常见疾病［1］。临床研究发现，快速型心律失常与食物中毒、自主神经功能紊乱及器质性病变相关，常见表现为阵发性心动过速、头晕、乏力、心悸及胸闷等［2］。胺碘酮作为急诊治疗快速型心律失常患者常用药物，治疗效果明显。为进一步研究该药物的具体临床疗效，本研究比较常规治疗与联用胺碘酮药物治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月至2018年12月急诊治疗快速型心律失常患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组31例。对照组男17例，女14例；年龄26～70岁，平均（48.23±4.55）岁；心律失常类型，心房扑动8例，室上性心动过速9例，心动过速6例，快速心房颤动8例。试验组男15例，女16例；年龄25～70岁，平均（47.50±4.31）岁；心律失常类型，心房扑动7例，室上性心动过速10例，心动过速7例，快速心房颤动7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得院伦理委员会同意。纳入标准：临床诊断为快速型心律失常、同意并签署知情同意书的患者。排除标准：对本研究药物过敏、肝肾严重衰竭的患者。

1.2 方法

对照组采用急诊常规治疗：给予患者硝酸药物以及抗凝药物，加强心电监护，实时监测患者生命体征变化情况；将70mg心律平（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020492，规格：50mg×100片/瓶）溶于20ml0.9%氯化钠注射液，对患者进行静脉滴注，滴注速度控制在11～13滴/min；为患者复律成功后，改为口服，150mg/次，3次/d。

试验组在对照组治疗基础上使用胺碘酮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456，规格：0.2g×12s×2板）进行治疗：先将150mg胺碘酮溶于30ml葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，滴注速度为0.6mg/min，30min后观察患者心律情况；若有好转，调整滴注速度至0.1mg/min，3次/d；待患者心律消失后改为口服，0.1g/次，1次/d。

两组均连续治疗7d。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、治疗前后心率 （HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）水平变化情况、不良反应（肠胃不适、低血压以及静脉炎）发生率。采用全自动电子血压计［中屾医疗仪器（深圳）有限公司，粤械注册20172200439产品型号AC05C］测量患者血压。疗效判定标准：治疗1d后，患者室性期前收缩消失，转复为窦性心律，心室率下降到100次/min，经心电图检查心率减少在90%以上为显效；心律失常症状明显缓解，经心电图检查心率减少在50%左右为有效；以上症状无改变则为无效［3］。治疗总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经治疗，试验组显效26例，有效11例，无效1例，治疗有效率为97.4%；对照组显效16例，有效14例，无效8例，治疗有效率为78.9%；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6.18，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心律、血压变化比较

治疗前，两组HR、DBP、SBP水平比较，差异无统计学意义（t＝0.00，t＝0.00，t＝0.04；P＞0.05）；治疗后，两组心率、血压水平均有改善，且试验组HR、DBP、SBP水平均低于对照组（t＝3.42，t＝2.05，t＝2.47；P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心律、血压变化比较（±s）

表1 两组治疗前后心律、血压变化比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05；1mmHg＝0.133kPa

组别 例数 HR（次/min） DBP（mmHg） SBP（mmHg ）38 治疗前 141.35±30.24 90.38±12.33 115.27±13.76 治疗后 100.26±12.13ab 58.34±5.65ab 100.42±10.05ab对照组 38 治疗前 141.36±30.21 90.39±12.44 115.57±13.56 治疗后 131.26±15.24a 75.44±14.23a 132.54±22.16试验组a

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组发生肠胃不适1例，低血压2例，静脉炎1例，不良反应发生率为10.53%；对照组发生肠胃不适1例，低血压1例，静脉炎1例，不良反应发生率为7.89%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.16，P＞0.05）。

3 讨论

心律失常是急诊中发病率较高的疾病，发生原因为患者心率过快，心脏舒张期变短，血流动力紊乱造成心肌缺血，从而诱发心力衰竭。心律失常可由体表心电图快速诊断，临床治疗以控制心律失常、除去病因病灶、预防疾病复发为主；常使用的治疗药物有钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗剂等［4］。胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，该药物可延长心房各部位心肌组织的动作电位及有效不应期，并且可以消除折返激动；同时可抑制心房、心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢其传导速度，并且可以降低窦房结的自律性，有抗心绞痛的作用。胺碘酮可直接扩张冠状动脉及周围血管，影响甲状腺代谢；但不影响静息电位、动作电位高度，能抑制房室旁路向前传导；静脉注射该药时会有轻微的负性肌力作用，但不抑制左室正常功能［5］。胺碘酮与常规治疗药物联合治疗心律失常患者，并能协同改善患者心肌缺血及缺氧的状态。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常患者中效果显著；两组治疗前HR、DBP、SBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜0.05）；表明胺碘酮可缓解患者心律失常症状，对患者平复心律有积极促进作用。

综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速心律失常患者中可缓解患者症状，加快心率与血压恢复，有较好的临床疗效。