综合护理干预在视频脑电监测癫患者中的应用效果

庞志喜

天津市北辰区中医医院 （天津 300400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年11月至2019年10月于我院接受视频脑电监测的120例癫患者的临床资料，根据护理方法的不同分为两组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄45～70岁，平均（54.81±1.05）岁；病程0.1～5.0年，平均（2.64±0.33）年。观察组男31例，女29例；年龄47～70岁，平均（55.88±1.12）岁；病程0.1～5.0年，平均（2.70±0.31）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者均符合《神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识》［3］中疾病相关诊断标准；视频脑电监测时间＞6h。排除标准：合并严重肝、肾等脏器功能不全的患者；合并全身性疾病感染的患者；存在严重免疫系统功能障碍的患者；处于癫持续状态的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理。（1）用药干预：检查前叮嘱患者停服镇静药物。（2）心理干预：癫患者受疾病影响，对疾病本身充满焦虑和恐惧，护理人员应多与其沟通，给予其充分的尊重和关心，同时与患者及其家属建立和谐的护患关系。（3）健康教育：向患者及其家属详细介绍癫相关知识及视频脑电监测的方法和意义，告知监测注意事项及监测前准备事宜，同时耐心解答患者疑问，减轻患者心理压力。（4）干扰排除：检查时确保患者周边无电子设备，及时关注电极情况。

观察组在对照组基础上采取综合护理干预。（1）监测前准备：评估患者心理状态及认知程度，依据其智力水平及个体差异给予针对性心理干预；监测前2d叮嘱患者停服抗癫药物，避免单独活动；准备抢救药品及器材，为应对患者癫发作做好防范预案；协助患者做好头皮准备工作，按照电极走向为长发患者编好头发。（2）监测护理：严密关注患者发病前的先兆表现；确保监测室内温度及湿度适宜；密切注意电极接触情况，合理放置导线，确保脑电波型基线处于平稳状态；监督患者动作行为，使其尽量处于安静状态，避免牵拉电极线；进行诱发试验时，指导患者完成各项操作，对于配合度较低的患者，可指导家属对其行为进行合理干预。（3）监测后护理：监测完成后，及时清洗导电膏，观察患者头皮受损情况，谨防感染。

1.3 临床评价

（1）比较两组的伪差报告份数，包括心电伪差、静电伪差、操作伪差、体动伪差及基线伪差。（2）比较两组的监测依从性：良好，监测期间未出现情绪波动情况，监测工作顺利完成；一般，监测时患者存在不配合情况，但及时处理后监测工作能够正常完成；较差，患者依从性低，监测工作无法展开；监测依从性＝（良好例数+一般例数）/总例数×100%。 （3）比较两组导线脱落、电极松动、电线损坏以及皮疹等不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 伪差报告份数

观察组伪差报告占比低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.501，P＝0.034），见表1。

表1 两组伪差报告份数比较［例（%）］

2.2 监测依从性

观察组监测依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组监测依从性比较

2.3 不良事件

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良事件发生率比较［例（%）］

3 讨论

综合护理干预通过评估患者的心理状态及认知程度，据此展开针对性护理干预，利于减轻患者心理压力，稳定其情绪，从而建立良好的护患关系，提升患者对于护理服务的依从性［6］；监测前做好头皮准备，有助于固定电极，同时减少头皮电阻对监测的影响［7］；与传统剃光头发相比，按照电极走向为长发患者编好头发，利于提升其接受度，缓解不良抵制情绪；由于脑电信号微弱，监测时易受干扰，通过控制室温、确保电极质量及导线放置情况有利于增加脑电活动信息量，减少不良因素对电极线产生的影响，从而提高监测质量［8］；诱发试验通过给予患者适度刺激，暴露异常脑电活动，从而记录癫波形，提高阳性检出率；对于配合度较低的患者，家属参与干预可帮助减轻患者对周围环境的陌生感，从而稳定患者情绪，确保监测工作的顺利展开。