综合护理干预在支气管扩张雾化器吸入治疗中的应用效果

梁欢，谢春

宜春市第二人民医院 （江西宜春 336000）

支气管扩张是由慢性化脓性炎症与纤维化导致的支气管变形及持久扩张。患者的主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咳血等，严重时可累及心、肺等主要器官，对患者的身心健康产生严重的影响［1］。目前，雾化吸入是治疗该病患者的主要方式，可有效改善患者的临床症状；但在治疗过程中，患者极易出现呼吸困难等不良反应，在一定程度上影响了治疗效果［2］，而在雾化治疗期间配合科学的护理干预可改善治疗效果，对支气管扩张患者具有重要意义。基于此，本研究主要探讨综合护理干预在支气管扩张雾化器吸入治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年1月在宜春市第二人民医院就诊的86例支气管扩张患者作为研究对象，按照入院时间分为两组，其中2017年2月至2018年1月收治的43例患者设为对照组，2018年2月至2019年1月收治的43例患者设为观察组。观察组男20例，女23例；年龄36～72岁，平均（53.61±4.32）岁；病程1.5～14.0年，平均（7.38±2.43）年。对照组男21例，女22例；年龄34～72岁，平均（53.37±4.29）岁；病程2～13年，平均（7.52±2.36）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经CT及临床诊断标准确诊为支气管扩张；均行雾化器吸入治疗；患者及家属均知情同意。排除标准：既往存在精神病史；伴有心、肝等主要器官疾病；合并脑部肿瘤。

1.2 方法

两组均行雾化器吸入治疗：选用鱼跃医用压缩空气式雾化器405C，在使用前向患者讲解雾化器的使用方式、作用原理及使用过程中可能出现的不良反应，以缓解患者对操作的恐惧心理；打开雾化杯盖，向雾化杯中注入规定量药液，盖上杯盖连接咬嘴或面罩，将电源适配器与主机连接，按电源开关键，使用连接管连接主机出口与雾化杯，将面罩或鼻罩置于患者口中；根据患者病情调节雾化吸入时间；严密观察患者在雾化期间有无出现不良反应，若出现气管堵塞、呼吸困难等现象，立即采取对应措施。

对照组采用常规护理，即雾化前将注意事项及操作方式详细告知患者，同时清洁口腔；实施雾化时严格执行无菌操作；雾化期间加强巡视，并记录雾化时间；若患者呼吸道出现分泌物，则增大呼吸道压力，若堵塞，护理人员立即规律拍打患者背部；定期打扫病房，保持整洁干净及空气流通。

观察组在对照组基础上采取综合护理干预。（1）体位干预：帮助患者取侧卧位，若其身体耐受力良好，可采用半坐位，嘱其挺直脊柱。（2）氧流量控制：将氧流量控制在7L/min，根据患者病情发展与身体耐受度适当调整雾化量和流动速度；护理人员在雾化期间提高患者痰液排出量，并确保雾化温度达到人体接受温度，雾化时长维持20min，根据患者个体差异适当调整。（3）消毒管理：护理人员及时做好消毒工作，定期清洗相关设备，并严格监测设备卫生标准，以预防细菌滋生，引起呼吸道感染。（4）呼吸锻炼：指导患者进行腹式呼吸训练，一手置于腹部，另一手置于胸前，呼气时用力按压腹部，吸气时用力对抗手压，使腹部隆起，用鼻慢吸气，吸气3s，呼气5s，每次练习5min，每日练习4次。 （5）饮食管理：指导患者摄入足够热能与微量元素，同时进食富含维生素的食物，多食用新鲜瓜果蔬菜、乳制品等；进食时保持身心放松，遵循少食多餐的原则。

1.3 临床评价

（1）使用肺功能检测仪检查两组干预2周后的肺部通气量、呼吸频率。 （2）采用生命质量综合评定问卷（generic qualityoflifeinventory-74，GQOLI-74）调查患者的生命质量，包括身体功能、心理状态、社会功能、物质生活4个方面，共100分，得分与生命质量成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能

观察组干预后肺部通气量高于对照组，呼吸频率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（±s）

表1 两组肺功能比较（±s）

组别 例数 肺部通气量（L/min） 呼吸频率（次/min ）43 4.28±0.37 19.64±2.46 43 3.26±0.89 23.11±2.08对照组 t观察组6.940 7.063 P 0.000 0.000

2.2 生命质量

观察组情感功能、心理状态、身体功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

组别 例数 身体功能 心理状态 社会功能 物质生活观察组 43 76.23±7.42 74.81±8.37 73.98±7.32 74.16±7.63对照组 43 61.34±7.17 60.24±8.20 62.54±7.51 62.52±7.37 t 9.463 8.154 7.153 7.195 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

支气管扩张属于慢性呼吸系统疾病，具有病程长、易反复发作等特点，若未及时治疗，可导致呼吸衰竭、肺炎、肺源性心脏病等并发症，严重影响患者的生命质量及生命安全［3］。雾化吸入作为支气管扩张患者的临床常用治疗手段，可使药物直达病灶，进一步增加药物浓度，从而达到快速缓解临床症状的效果；但由于不同患者存在个体差异或雾化操作不正确，易引发气管堵塞、心率降低、血压异常等现象，加之患者消耗过多体能，机体免疫功能降低，往往不利于疾病预后［4-5］，而在治疗期间加强对患者身体和心理的护理对改善疾病预后和促进患者康复尤为重要。

综合护理干预是以患者为中心，通过对其生理、心理等方面实施护理，以达到改善患者疾病预后、促进康复的目的［6］。本研究结果显示，观察组生命质量各项评分均高于对照组，肺部通气量高于对照组，呼吸频率少于对照组，表明在支气管扩张患者行雾化器吸入治疗期间实施综合护理干预可有效改善患者的生命质量，增强肺功能。综合护理干预强调护理的整体性及全面性，在实施过程中，从患者病情、心理及生理等方面综合考虑疾病发作及进展诱因，并根据病情发展调整完善护理方案；雾化吸入治疗时，药物将呼吸道分泌物稀释，采取侧卧位能够促进分泌物排出，减轻呼吸道炎症反应；采取半坐位的同时挺直脊柱，进一步提升肺部扩张效果；配合规律呼吸训练，改善呼吸功能，促进肺功能恢复；此外，通过进一步调节患者身心状态，使其积极配合治疗及护理，从而提升生命质量。

综上所述，综合护理干预可提升支气管扩张患者的生命质量，促进其肺功能恢复，进一步加快患者康复进程。