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清单法在冠状造影转运中的应用效果及对管理质量的影响研究

2020-06-15邹蒲芳周文华钱红娟

中国医药科学 2020年9期
关键词:例数我院导管

邹蒲芳 杨 洋 周文华 钱红娟

河北省唐山市人民医院心内一科,河北唐山 063001

由于院内空间有限,心内科病房与介入导管室之间存在一定距离,患者需要转运至介入导管室接受检查并在检查接受后回到病房[1]。接受冠状造影检查的患者通常存在着心脏疾病突发的风险且在检查后患者较为紧张、虚弱,转运过程中应当认真谨慎。清单法又称检查表,是一种起源于航空业的辅助工具,能够防止人们在短时间内同时处理多项复杂任务时发生失误,有效的保证了记忆力与注意力[2]。这种方法被引入教育、生物、建筑工程等行业,在医院的其他科室中也有应用的成功案例[3]。清单法管理以患者病情的轻重缓急为依据,决定转运中所需要的人员、药品级别与仪器,在保证转运安全的前提下,减少资源的浪费与不良转运事件的发生。探究清单法在冠状造影转运中的应用效果及对管理质量的影响,我院选择部分接受冠状造影检查患者进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2019 年1 月期实行清单法转运,回顾性分析并随机选择实行前(2018 年7 ~12 月)192例患者作为对照组,采用常规转运制度,包括男105例,女87 例,年龄22 ~71 岁,平均(48.6±2.7)岁。随机选择实行后(2019 年1 ~7 月)192 例患者作为研究组,从病房至介入导管室的转运过程中采用清单法进行转运。男95 例,女97 例,年龄23 ~74岁,平均(47.2±3.6)岁。纳入标准:患者无心肌梗死病史;患者心绞痛症状明显,服药后症状未得到缓解;怀疑患有冠状动脉疾病。排除标准:严重的心肺功能、肾功能不全;碘过敏;电解质紊乱;完全性房室传导阻滞者。参与本研究的患者均知情并同意,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 常规转运制度的应用 对照组患者采用常规转运制度。主治医生下达医嘱后,护士联系介入导管室请对方做好检查的准备,同时准备好转运途中可能使用的急救设备和药品,准备好患者的病历资料,选择合适的转运工具,在护士与家属的陪同下转运患者,到达介入导管室后,与科室护士进行口头交接。检查结束后,采用相同的流程转运患者回心内科[4]。

1.2.2 清单法转运制度的应用 研究组患者采用清单法转运制度。护士接到主治医生下达的冠状造影检查医嘱后,立即根据事先拟定的转运交接单,评估患者患者的病情与生命支持方式,选择最合适的转运方式与时机,与患者及其家属沟通、取得同意,准备可能用到的急救用品,如转运呼吸机、便携式吸引器、便携式监护仪、急救箱等。护士电话通知介入导管室告知患者病情,护士认真转运交接单,记录患者离开心内科病房的时候,带齐患者的病历资料。到达介入导管室时,护士与介入导管室护士进行清单式对接,根据转运交接单上的内容逐项交接与查看,双方在交接单上签字、记录交接时间,以明确责任。检查结束后,介入导管室护士重复上述流程,由心内科护士签字确认交接后,转运患者回病房[5]。

1.2.3 转运交接单的修改 在患者出院前保留转运交接单记录。根据反馈情况及时调整转运交接单内容。

1.3 观察指标

统计两组患者转运所需时间,记录两组患者不良反应发生率,记录转运物品未及时取回的例数。统计两组患者满意度,满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。满意:转运时间短,患者没有发生不良反应,转运所需物品随床轮转。基本满意:转运时间较长,患者发生不良反应的例数较少,极个别转运所需物品遗落在上一个科室。不满意:转运时间非常长,患者不良反应发生的例数较多,转运所物品遗落较多[6]。

1.4 统计学方法

本研究数据应用SPSS18.0 软件,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,计量资料以()表示,采用t 检验,P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转运期间两组患者不良反应发生率比较

转运期间,研究组患者发生急救物品准备不全、管道脱落、氧气不足与转运物品未及时取回例数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

2.2 两组患者转运所需时间比较

研究组患者的转运所需时间即准备时间、交接时间、总时间与门球开放时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。

3 讨论

清单法管理以患者病情的轻重缓急为依据[7],决定转运中所需要的人员、药品级别与仪器,在保证转运安全的前提下,减少资源的浪费与不良转运事件的发生[8]。保证患者的转运过程中的安全,是护理工作的目标[9]。在心内科住院接受治疗的患者通常病情变化快且急,在转运过程中有较高风险,而清单法转运是以拟定好适用于本院的交接单为准则约束转运过程中的护理行为[10]。未实行新转运方法前,心内科与介入导管室之间的转运依靠记忆和一些简单的记录单来交接,会存在一项工作重复交接或者是记忆不清的时候会反复核对,因为没有证据已经证明这项工作确保无错。以往我院转运过程中出现的意外情况,分析其产生原因,根据过往交接经验,总结出适合我院通用的转运交接单内容,除了必须以数字记录的数据,其他项目用对号方式记录[11]。

表1 转运期间两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

表2 两组患者转运所需时间比较min)

表2 两组患者转运所需时间比较min)

组别 n 准备时间 交接时间 总时间 门球开放时间对照组 192 26.29±2.32 13.19±4.26 39.48±6.58 43.92±6.24研究组 192 21.31±2.74 9.94±2.18 31.25±4.92 33.28±4.17 t 19.220 9.411 13.880 19.644 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

本研究中,转运期间研究组患者发生急救物品准备不全、管道脱落、氧气不足与转运物品未及时取回例数显著低于对照组患者;研究组患者的转运所需时间即准备时间、交接时间与总时间均显著短于对照组患者;研究组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

采用清单法转运交接,介入导管室与心内科能够根据转运交接单上的内容进行详细的交接与检查[12],有效避免了多项工作同时进行时护士与护士注意力不集中造成的工作错误,既不会漏下关乎患者病情的关键数据,同时也极大程度的减少了交接所需要的时间[13]。采用清单法能够减少护士用于反复核对交班的工作量,新参加工作的护士也能很快掌握转运流程,减少培训的工作量。采用清单法转运交接,患者在知情的情况下,旁听护士与医生对病情的讨论,增加了患者对院方的信任程度与治疗依从性[14],降低医疗纠纷的发生,提高了患者及其家属对该种转运交接方式的满意度[15]。

综上所述,据以往经验总结出来的我院通用转运交接单,以表格的形式简单又全面的反应患者的基本情况,为医护人员把握患者的基本情况与抢救护理提供第一手资料,使得交接过程更加规范,避免了因交接不清而导致的科室之间纠纷甚至医疗事故的产生。

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