急性心肌梗死后心力衰竭的临床特点及预后分析

张 旭

（西藏军区总医院心血管科，西藏 拉萨 850000）

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机选取2019 年1月～2019年8月本院接收的26例急性心肌梗死后心力衰竭患者，其中，男患与女患分别有16例和10例；年龄取值56岁～78岁，均值（64.24±2.87）岁。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受二维超声心电图检查，将患者左房室舒张末期内径及左室射血分数（LVEF）记录下来，并采取硝酸甘油及利尿强心治疗，对患者基础疾病合理控制，并对水电解质紊乱纠正。根据NYHA分级标准对患者入院及出院时心功能状况评价。

1.3 观察指标

分析所有患者临床特征、治疗后心功能状况及影响预后因素。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0分析本次实验结果，计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和x2；计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t值；两组比较，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 分析临床特征

发病时持续疼痛12例，占比46.15%；诊断：前壁梗死与下壁梗死分别有20例和6例；延时诊断和及时诊断分别有7例和19例；延时诊断时间分布3h-36h，平均（17.52±4.16）h。患者发病期间，临床病症包括胸闷、呼吸困难等、就诊时，患者血压平均为（145±25）mmHg/（93±12）mmHg，心率平均是（110±12）次/min。

2.2 分析治疗后心功能状况

心功能分级：Ⅱ级和Ⅲ级分别有16例和8例，死亡2例。入院时LVEF平均是（33±4）%。经心脏彩色多普勒超声检查提示左室舒张末期内径（56±9）mm。

2.3 分析预后影响因素

经单因素分析，影响因素包括住院死亡率、高血压病史、介入与休克治疗、下壁合并后壁右室心肌梗死和广泛前壁合并侧壁心肌梗死。经Logistic多因素法分析，预后危险因素包括休克、高血压病史、下壁合并后壁右室心肌梗死、严重心律失常、广泛前壁合并侧壁心肌梗死。如下表1。

表1 分析心肌梗死后心力衰竭患者预后影响因素

3 讨 论

心力衰竭是急性心肌梗死常见的一种并发症，一旦合并心力衰竭，则会提高死亡率。急性心肌梗死后心力衰竭发病部位通常集中在前壁，本次实验中，前壁梗死与下壁梗死分别有20例和6例；其可能是因为前壁梗死严重影响了心脏功能。在患者出现心肌梗死后，左心室收缩功能受到损伤，进而诱发心力衰竭。影响急性心肌梗死后心力衰竭患者预后因素有很多，本次实验中，包括休克、高血压病史、下壁合并后壁右室心肌梗死、严重心律失常及广泛前壁合并侧壁心肌梗死等，介入治疗有助于保护预后。所以，应根据影响因素开展针对性治疗，及早诊断并治疗，有助于预后改善，降低死亡率。

总而言之，根据影响急性心肌梗死后心力衰竭患者预后因素开展科学、合理的治疗，有助于患者预后改善。