51年间79例尘肺病例的生存分析

王迎春，陈 瑜

（南宁市良庆区银海社区卫生服务中心，广西 南宁 530200）

尘肺病是常见的慢性职业病，主要是由于生产粉尘在肺组织中滞留沉积，造成其发生慢性纤维性变，损伤肺部。随着尘肺病病情加重，其还会引发肺结核、肺癌、呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病等严重并发症，威胁患者的生命安全。数据统计显示，截至2015年，我国尘肺病的平均发病率高达34%以上，而死亡率也达到了22%[1]。本次以广西某工程局确诊报告的79例尘肺病病例作为研究对象，对其发病情况和生存情况进行了统计分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1963年1月～2014年12月期间广西某工程局确诊报告的79例尘肺病病例作为研究对象，所有患者均经临床诊断符合尘肺病的相关标准。

1.2 方法

调查统计79例尘肺病患者的病例数据资料包括其姓名、年龄、性别、工种、接触粉尘时间、脱离粉尘时间、实际接尘工龄、临床确诊时间、确诊时尘肺病分期、诊断晋期时间、死亡时间、死亡原因等相关资料。采用寿命表法和Kaplan-Meier生存曲线法对79例尘肺病病例进行生存分析。

1.3 统计学法方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行病例数据资料的录入和统计，计量资料采用“±s”表示,用t检验,计数资料采用百分比的方式表示，采用卡方检验。P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般资料分析

79例尘肺病患者中78例为男性，仅有1例为女性。79例尘肺病患者的接尘年龄在4.4-25年，平均接尘年龄(13.3±4.3)年。其中凿岩工63例（79.75%）、爆破工4例（5.06%）、原料工4例（5.06%）、粉碎工3例（3.80%）、电焊工1例（1.27%）以及其他工种4例（5.06%）。

2.2 患者诊断及晋期情况分析

79例尘肺病患者中初次诊断为Ⅰ期的有61例，占比77.22%、初次诊断即为Ⅱ期的16例，占比20.25%、初次诊断即为Ⅲ期的2例，占比2.53%。其中初次诊断为Ⅰ期的61例患者中，有29例晋期为Ⅱ期，Ⅰ期→Ⅱ期的平均晋期年限为9.0 a，后又有10例晋期为Ⅲ期。初次诊断为Ⅱ期的16例患者中，有3例晋期为Ⅲ期，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晋期年限为11.8a。

2.3 患者生存情况分析

79例尘肺病患者的中位数生存年限为20.51a，如表1所示，可见随着尘肺病分期的增加，其生存年限逐渐下降（P＜0.05）。

表1 尘肺病患者的生存曲线

2.4 你 合并肺结核患者的生存情况分析

79例尘肺病患者中共有10例合并肺结核，占比12.66%。结果显示合并肺结核的尘肺病患者的中位数生存年限为14.34 a低于未合并肺结核的尘肺病患者的中位数生存年限为25.34 a，差异有统计学意义（P＜0.05，t=4.661）。

3 讨 论

作为最常见的职业疾病，尘肺病的危害大，并发症多，致死率较高，已成为劳务人员职业安全卫生的防控重点。本次研究显示，79例尘肺病患者平均接尘年龄在(13.3±4.3)年，其中以凿岩工占比最高，为79.75%，分析这与其工作中接触粉尘的时间长，粉尘大，环境最恶劣有关。79例尘肺病患者Ⅰ期→Ⅱ期的平均晋期年限为9.0 a，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晋期年限为11.8a，这与崔建伟[2]等的研究结果中钢铁企业的晋期年限相近。对于患者的生存情况进行分析显示， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者的平均累计生存年限分别为22.66a、18.78a、10.29a，随着尘肺病分期的增加，其生存年限逐渐下降（P＜0.05）。

综上，尘肺病患者的预后不良，随着其病情晋期，患者的生存年限逐渐缩短，因此延缓尘肺病的晋期是延长其生存时间的关键。