宫颈上皮瘤变患者采用宫颈LEEP术治疗的临床效果分析

孔丽娜

（深圳仁合医院妇产科，广东 深圳 518000）

宫颈上皮瘤变为一组和宫颈浸润癌相关的癌前病变统称，发病原因和人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性和外源性免疫缺陷等有紧密联系[1]。临床表现：白带增多、白带带血、接触性出血、充血等。本文将宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，评判经宫颈LEEP术和宫颈冷刀锥切术分别治疗宫颈上皮瘤变患者的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

遵循随机平行的方式作以分组处理将我院2018年3月～2019年3月期间，收治的宫颈上皮瘤变患者总计82例，分为研究组、对照组，两组人数一致均为41例。研究组年龄22～63岁，平均(42.5±4.4)岁；病程2～6个月，平均(4.5±1.3)个月。对照组年龄23～63岁，平均(43.7±4.6)岁；病程2～5个月，平均(3.5±1.2)个月。借助统计学软件的作用处理两组基线资料，未见显著对比差异（P＞0.05）。

入选标准：符合宫颈上皮内瘤变诊断标准[2]；知情同意。

剔除标准：沟通障碍；对本研究手术治疗禁忌；依从性差。

1.2 手术方法

（1）对照组经宫颈冷刀锥切术治疗，明确患者病变区域后进行连续硬膜外麻醉，将病灶、延伸外5mm位置组织以环形切除，缝合切口后利用纱布条压迫方式止血，然后将病灶组织送检，手术后8周复查。

（2）研究组通过宫颈LEEP术治疗，在患者月经后3 d至7 d手术，取患者膀胱截石位，采用聚维酮碘棉球对患者外阴消毒。在扩阴器协助下显露宫颈、阴道，使用丙泊酚（生产厂家：广东嘉博制药有限公司；国药准字：H20051842）、芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20113507），静脉全身麻醉。LEEP刀功率设置为30 W，切除病灶组织，手术过程结合患者病灶情况调整电切圈型号，切除范围延伸到病灶为3 cm，切口的深度在10 mm左右。经宫颈9点位置顺着宫颈外口作一1 cm三角刀，通过顺时针环形切除病灶，并及时将病灶组织送检。最后实行电凝止血操作，于创面表面涂抹烧伤膏，复查时间同对照组。

1.3 观察项目情况

（1）对两组的治疗效果和临床相关指标，进行观察、比较。

（2）临床效果的判定标准：治疗后未见临床症状，且术后检查结果正常，即为治愈。治疗后临床症状有一定缓解，手术后检查结果显示病灶减少＞50%，好转。通过治疗没有获得治愈及好转的效果，无效。（治愈+好转）*100%，即为治疗效果。

1.4 统计学的分析

本文临床数据，均通过SPSS 25.0统计学软件处理，计数资料、两组治疗效果比较，均利用率%形式表示，x2检验处理；计量资料两组临床相关指标的对比，均采用均数差“±s”形式代表，经t检验，对比结果：P＜0.05则为有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率的比较

研究组治疗效果和对照组治疗效果比较有显著差异性（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗总有效率的比较[n=41，n（%）]

2.2 两组临床相关指标的差异对比

研究组的手术时间、住院时间均较对照组短差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 两组临床相关指标的差异对比[n=41，（±s）]

表2 两组临床相关指标的差异对比[n=41，（±s）]

组别 手术时间（min） 住院时间（d）研究组 25.11±4.35 2.16±0.34对照组 70.65±5.76 6.35±1.73 t 40.3985 15.2170 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变为宫颈癌癌前病变，随着病情的不断发展会发展为宫颈癌，所以临床方面及早诊断、治疗非常必要。临床上治疗该病的方法较多，比方说：激光、锥切、电凝等，近年来多采取宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变。这一手术为新型的微创术式，经三角形、方形/圆形电极尖端产生高频的电波，通过和患者机体接触对其组织构成阻抗[3]。如此一来，能在短时间内产生热量，实行病灶切割、电凝止血，同时实行临床诊断和治疗，手术操作简便、安全，进行局部麻醉即可，利于切实减轻患者的疼痛症状[4]。将病灶完全切除后，于第一时间将病灶组织送至病检部门检验，所以不易于对患者妊娠情况造成影响，能满足患者日后生育的需求和要求，促使患者及早恢复身体健康。通过本研究结果可见，研究组的治疗总有效率、手术时间、住院时间和对照组比较，差异性均存在（P＜0.05）。与赵婧[5]的报道结果基本一致，表示宫颈上皮内瘤变患者治疗中采取宫颈LEEP术，临床疗效显著且能缩短患者手术及住院的时间。

综上可知，宫颈LEEP术在宫颈上皮内瘤变患者治疗中使用，临床效果较好，并可促使患者术后及早获得康复，有在临床方面应用及推广的意义。