左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析

聂英萍

（山西省阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院，山西 阳泉 045000）

心力衰竭是心内科的常见疾病之一，发病率逐年提高。而重度心力衰竭是导致老年患者患病及死亡的主要原因之一，因此应给予其及时有效的治疗。在临床上，心力衰竭常采用扩血管、利尿及强心等治疗[1]。本院长时间的临床实践表明，左西孟旦在临床上治疗老年重度心力衰竭具有相对较为显著的效果。在医患的共同需求下，在2017年1月～2019年1月期间内对此进行了研究。研究的方向即为探究与分析左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性。研究采用分组对照，病例来源于研究时间段我院收治的老年重度心力衰竭患者120例。截止报告撰写前，研究结果详细分析完毕，研究流程也全部结束，以下为此次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1 月～2019年1月为此次研究进行的时间段，研究的病例样本分析对象为此阶段内我院收治的老年重度心力衰竭患者120例，将其分为两组，分别以观察组和对照组命名，划分方法为随机数表法。对照组的60例患者中男性患者数为32，女性患者数为28，患者的最大年龄及最小年龄分别为84及62岁，平均年龄为（74.6±1.4）岁。观察组的60例患者中男性患者数为33，女性患者数为27，患者的最大年龄及最小年龄分别为85及61岁，平均年龄为（74.1±1.9）岁。所有患者在入院后均经过相关检查，符合重度心力衰竭的诊断标准。本次研究初始进行病例筛选时，出现合并严重肝肾功能不全、全身性感染性疾病、肿瘤、精神意识严重障碍的患者经过筛选后，本次研究对其予以排除。研究进行之前，相关医护人员熟悉本次研究的简要说明内容，且向患者及其家属说明，说明方式为书面形式或口头形式，患者及其家属对此进行深入了解后，在意识清醒的情况下签署参与同意书。年龄、性别等为本次研究的病例基础资料，在这些指标上，两组患者的结果相比较并没有显著性的差异，无统计学意义（P＞0.05），可以顺利进行对比研究。我院伦理委员会已经审核通过此次研究。

1.2 方法

两组患者均接受ARB/ACEI以及利尿剂等药物进行基础治疗。对照组患者接受米力农常规治疗，米力农，产于鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051，初始使用剂量为25～75 µg/kg，注射时间为5～10 min，随后的使用剂量为0.25～1.0 µg/（kg.min），注意日间的使用剂量不可超过1.13 mg/kg，连续治疗时长为3天。观察组患者接受左西孟旦治疗，左西孟旦产于齐鲁制药有限公司；国药准字20162558，起始剂量为12 µg/kg，注射10 min，随后的剂量为0.1 µg/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 µg/（kg.min），连续治疗时间为23 h[2]。

1.3 观察指标

在治疗前及治疗后对两组患者的心功能分级及心率指标进行检查。且在治疗后观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入到统计学软件SPSS 22.0中，（n，%）来表示计数资料，检验采取卡方值；计量资料采用（±s）表示，检验采取t值进行。若相比较的两者之间存在统计学意义，则P值为小于0.05。

2 结 果

2.1 心功能分级及心率指标结果

在心功能分级、心率指标方面，治疗前两组患者的结果相较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的结果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据记录于下表1。

表1 两组患者的两项指标结果对比（±s）

表1 两组患者的两项指标结果对比（±s）

组别 n 心功能分级 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 3.5±0.3 2.4±0.4 131.6±3.9 78.6±8.1对照组 60 3.5±0.6 3.1±0.3 130.8±4.7 84.9±7.2 t - 0.128 5.287 0.192 5.107 P- 0.381 0.013 0.376 0.015

2.2 不良反应结果

在不良反应的发生率方面，3.33%为观察组的数值结果，13.33%为对照组的数值结果，前者显著低于后者，差异显著（P＜0.05），详细数据记录于下表2。

表2 两组患者不良反应的发生结果对比

3 讨 论

近年来随着社会经济的不断发展，人们的生活水平有很大程度的提高，因生活方式及饮食习惯等内外在因素脱离原生态的改变使得各种疾病的发病率持续上升，心力衰竭就是其中之一。心力衰竭临床上常采用药物治疗。米力农与左西孟旦均为临床上常用的治疗心力衰竭的药物。米力农是一种新型的非苷类非儿茶酚胺类强心药，在扩张血管平滑肌方面具有显著的效果，可以有效降低心脏的负荷，对肾脏和肌肉供血也有一定的改善作用。但是相关临床研究指出，该药物在应用后，患者会出现较多的不良反应。左西孟旦是一种钙离子增敏剂，其进入人体后，可以靶向作用于心脏部位，与肌钙蛋白直接结合，使得钙离子所诱导的心肌收缩所需的心肌纤维蛋白空间构型正常稳定，对心肌收缩力有很好的提升效果。同时，该药物还具有较强的扩张血管的功效， 通过对三磷酸腺苷敏感的钾通道进行激活，促进血管的扩张，降低患者心脏的前负荷[3]。本文对左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性进行了探究分析。结果显示，接受左西孟旦治疗的老年重度心力衰竭患者在心功能分级及心率指标结果方面均优于接受米力农治疗的患者。且前者的不良反应发生率为3.33%，后者的不良反应发生率为13.33%，前者显著低于后者，差异显著（P＜0.05）。足见左西孟旦的良好应用效果。

综上所述，在老年重度心力衰竭患者中应用左西孟旦治疗，具有显著的效果，且安全性较高，在临床应用及推广具有很大意义。