临床护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后恢复及并发症的影响

关红秀，黄继贤，杨继红，谭波

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

0 引言

慢性化脓性中耳炎是指人的耳黏膜、骨膜或者骨质发生慢性化脓性炎症，此病起病隐匿，病程长，一般自行服药可缓解症状[1]。但若不重视，可导致严重并发症，患者的听力会随着病情的发展而逐步下降，随即出现面瘫、脖颈脓肿、脑脓肿等[2]。治疗慢性化脓性中耳炎一般采取手术方式或者药物方式干预。另外，合适的护理也非常重要，有助于帮助患者尽快恢复并促进预后。本研究将主要探讨临床护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后恢复及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院80例慢性化脓性中耳炎患者，治疗时间2018年5月至2019年5月，随机分组，对照组40例，男23例，女17例，年龄18-65岁，平均（55.8±4.6）岁；病程2-8年，平均病程（6.32±2.31）；观察组40例，男24例，女17例，年龄20-63岁，平均（53.6±4.3）岁；病程3-9年，平均（6.43±2.35）；纳入标准[3]：①所选患者符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准。②患者意识正常。③同意参与本研究，已签署知情书。排除标准[4]：①合并其他疾病，如糖尿病、高血压等。②精神异常者。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组行常规护理干预，具体有：基础检查，健康知识普及，使用抗炎、抗感染和消毒药物，体征监测等。

（2）观察组进行综合护理干预，具体护理方式如下：①术前护理。手术前，首先给予患者心理疏导，使其以良好的状态接受手术。其次，进行健康宣教，内容包括发病机制、治疗方法、配合事项等，提高患者依从性。第三，做好术前准备，进行拍片检查，包括X射线、XT射线、体层片等，以确定手术方案。叮嘱患者术前注意事项。②术中护理。术中坚持无菌操作，密切监测患者生命体征并配合好医生。③术后护理。术后24 h，监测生命体征并做好记录，病房保持安静，温度、光线、通风等适宜。饮食要清淡，禁食刺激和酸性食物。日常洗漱时注意保护好耳部，防止沾水引发并发症。耳内定时消毒和灭菌，防止感染。若耳部流血、流脓时，及时报告医生以对症处理。另外，术后24 h内，根据情况为患者开启镇痛泵以缓解疼痛，疼痛严重者可适量使用止痛药。部分患者手术后存在头晕、眩晕等情况，建议其卧床休息，避免剧烈活动，以防跌倒。卧床期间要定时翻身，保证皮肤清洁，防止压疮。出院时，叮嘱患者做好耳部日常清洁，注意饮食营养，叮嘱患者用药方法。

1.3 观察指标

（1）对比两组经护理后的听力情况：用国际标准听力障碍分级对患者进行划分，听力等级为4级，极重度听力障碍为听力在81 dBL以上，重度听力障碍为听力在61-80 dBHL之间，中度听力障碍为听力在41-60 dBHL之间，轻度听力障碍为听力在25-40 dBHL[5]。

（2）对比两组并发症发生率：并发症包括头晕、出血、感染、脑脊液耳蜗等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理后听力情况对比

经护理，观察组听力情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组听力情况对比（n，%）

2.2 两组临床并发症发生率对比

经护理，观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为25.0%，两组对比，组间有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

慢性化脓性中耳炎属常见疾病，是中耳黏膜、骨膜以及深达骨质出现化脓性的炎症，主要症状有中耳流脓，听力下降等，此病易反复发作，治疗原则是控制感染，通畅引流，为患者清除病灶，以恢复听力[6]。另外，有效的护理对治疗也有辅助作用，可帮助患者尽快恢复。

慢性中耳炎容易影响患者听力，另外患者因疾病困扰也会存在负面情绪，因此可在患者围术期对其进行综合性的护理干预，通过心理疏导可改变患者心态，进行医学知识普及，可提高其认知和依从性。术中对患者的生命体征进行密切监测，规范各项术中操作，有效配合医生实施手术，可保证手术顺利成功。手术后通过用药指导、饮食指导、体征监测、并发症护理等，能促进患者尽快恢复。患者出院时，叮嘱患者注意后续生活习惯和用药方法，可巩固治疗效果。通过综合护理，观察组听力恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。

综合上文，对慢性化脓性中耳炎患者围术期进行综合性的护理干预，患者的听力恢复情况较好，不良反应发生率降低，此方法可在临床推广。