个性化护理在结核病合并艾滋病药物疹患者中的应用

邱涛妹

（中山市第二人民医院，广东 中山 528478）

0 引言

艾滋病属于近年来十分常见的人体免疫缺陷病毒感染所导致的病症，人体在受到HIV病毒感染之后，T淋巴细胞的免疫功能受到严重损害，对其免疫力会造成严重的影响，很容易诱发肺部肿瘤疾病，合并肺结核，而在患者发病之后，需要注射药品、服用各种药物，很容易导致皮肤和粘膜受到危害，出现药物疹，对身心健康均会产生威胁。传统护理方式的应用不能满足当前工作要求，应合理选择使用相关的护理措施。下文分析我院的肺结核合并艾滋病患者，采用组间分组对比的措施评价不同护理方式的差异性，旨在为相关临床工作的实施提供准确依据。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年1月至2019年8月我院的结核病合并艾滋病药物疹患者45例，将其分成实验组23例，和对照组22例。实验组：年龄34-78岁，平均（43.22±1.57）岁。男13例，女10例。对照组：年龄34-79岁，平均（43.22±1.56）岁。男12例，女11例。基本资料对比之后没有差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：要求利用基础性的护理方式，动态监测体征指标，全面分析发病特点和症状，以此形成良好的指导模式。

实验组：要求在工作中采用个性化的护理方式。①做好心理的指导工作。由于药物疹发生在口腔位置、面部位置，且全身的皮肤均可能会有损伤，加之患者的疾病为肺结核合并艾滋病，属于传染性的疾病，很容易出现自卑情绪和烦躁情绪，参与治疗的积极性也会有所降低。因此，护理工作人员应做好指导工作，为患者讲解各种疾病知识，引导其树立正确的观念意识，提供成功进行药物疹治疗的案例，以此提升其自信心。同时，引导家属给予一定的关爱，提升家庭支持度，以此缓解不良情绪[1]。②加大病房的管理工作力度。应为患者安排独立性的病房，合理开展消毒隔离的相关工作，降低人员的出入量，以此预防出现交叉感染的问题。在病房之内应做好通风工作，每次通风十五分钟，每天两次，室内的温度控制在26℃，湿度控制在51%左右。使用空气消毒机进行室内空气消毒，并针对所有的物品进行消毒处理，焚烧已经污染的辅料，并针对床垫和被子进行定期的消毒和暴晒。相关护理人员应该做好消毒和洗手工作，规避出现感染问题，并严格落实各种消毒隔离制度。③正确开展口腔部位的护理工作。在发病之后口腔粘膜容易溃疡和肿痛，口部和唇部有糜烂，甚至会出现炎性渗出的现象，所以，每天均应该正确进行口腔护理处理。在三餐以后必须要使用含漱液正确的漱口处理，规避出现真菌感染的问题。如果有口唇干裂的现象，应涂抹橄榄油，不可有刺激性影响[2]。④做好皮肤损伤的护理工作。在病床旁边设置围挡，起到保暖的良好作用。同时将创口暴露出来，加快干燥速度，并降低被单和破损皮肤的接触率，减轻疼痛感，预防出现黏连问题。如果有大面积的药物疹，在实际护理的工作中，就应该正确开展穿刺处理工作，争取一次性的穿刺成功[3]。⑤外阴部位的合理护理。一般情况下，药物疹会导致患者的阴道和尿道口出现黏连和炎性渗出的现象，在护理期间应注意不可以撕裂皮屑，应该正确开展消毒处理和擦拭处理工作，每天采用温水进行清洗，并保持干燥状态，预防出现感染的问题。⑥合理采用激素类药物进行护理。在实际工作中需要针对皮疹的变化情况和控制情况进行观察，认真记录各种内容，并针对糖皮质激素的剂量进行严格调整，预防出现不良反应问题，如果有高血压疾病或者是大面积感染现象，必须要针对激素的应用量进行控制，以此将药物的优势和作用充分发挥出来[4]。

1.3 判定指标

①记录心率指标、呼吸指标、收缩压指标、舒张压指标，使用VAS方式进行疼痛评分，总分是十分，分数越低就代表着疼痛度越小。②利用问卷的方式针对满意度进行合理的研究，总分一共是100分，所得到的结果超过87分，证明是十分满意，所得到的结果在57-87分，就证明是一般满意，所得到的结果在57分以下，就是不满意。③分析转归情况，所有症状全部消失，没有药物疹的复发现象：痊愈；症状改善，药物疹减少85%以上：有效；症状没有改善甚至加重：无效。

1.4 统计学分析

相关数据内容利用SPSS 23.0软件合理的进行计算，利用卡方和百分比的形式分析满意度，利用、t值检验的形式分析其他指标，在互相之间对比有差异的情况下，使用P＜0.05的形式表达。

2 结果

2.1 相关的指标

和对照组的数据内容相互对比，实验组的数据值较低，在比较以后没有差异，P＞0.05，详见表1。

表1 临床指标分析（）

表1 临床指标分析（）

2.2 满意度

和对照组的数据信息相互对比，实验组的数值高出很多，互相的比较有差异，P＜0.05，详见表2。

表2 满意度（n，%）

2.3 转归效果

实验组的转归效果高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 转归效果（n，%）

3 讨论

近年来在结核病合并艾滋病发生率逐渐提升的背景下，药物疹的发生频次也有所增加，传统的护理方式已经无法满足当前的工作要求，应根据患者的发病特点和实际情况，正确选择相关的护理措施[5]。

上文研究中分析个性化护理法在结核病合并艾滋病药物疹中的应用，实验组的各项数据值优于对照组，P＜0.05。在个性化护理工作中，要求先进行心理状态的评估，了解是否存在不良情绪问题，并针对性的开展心理指导工作，以此缓解不良情绪，提升参与治疗的依从性。且在日常护理期间需要针对皮肤组织进行严格的消毒处理，经常进行病房的通风消毒，并做好病床和被褥的暴晒和消毒管理工作，这样在一定程度上可以预防严重感染问题。同时，在日常护理期间还需遵循科学的工作原则，按照药物疹的发生特点和情况，合理的进行各个部位的消毒管理，保持皮肤的干燥性和清洁性，一旦发现有大面积的药物疹，必须做好穿刺工作，以此更好的进行处理[6]。

综上所述，结核病合并艾滋病药物疹的实际护理工作中，合理的使用个性化护理法，有助于降低疼痛度，提升舒适度，推广优势很好。