螺旋CT 在胃癌胃周淋巴结转移诊断中的临床价值

吕会河，高梅娟

（1.河北省邯郸市涉县中医院 普外科，河北 邯郸 056400；2.河北省邯郸市涉县中医院 放射科，河北 邯郸 056400）

0 引言

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，具有较大的危险性，有研究显示其致死率位于所有恶性肿瘤的前列[1]。其发病率在50 岁以上的人群中较高，男性的发病率要高于女性，其比例大概为2:1[2]。胃癌在早期没有明显特征，少数人有恶心等症状，但是不易引起患者的重视[3]。随着病情的发展会出现上腹疼痛、食欲下降，还可能出现呕血、黑便等严重症状[4]。胃癌患者较易发生胃周淋巴结转移，但是其诊断存在一定的困难。本院为提高对胃周淋巴结转移的诊断效果，选择200 例患者作为研究对象，对发生转移和没有转移患者的检查资料进行分析，探讨分析螺旋CT 在胃癌胃周淋巴结转移诊断中的临床价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收治的200 例胃癌患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2016 年4 月到2019 年8 月，根据这些患者是否发生了胃周淋巴结转移分为对照组（未发生）和观察组（发生），每组100 例。所有患者在知晓本次研究后都愿意参与本次实验。其中对照组男性61 例，女性39 例，年龄在35～72 岁，平均为（51.36±4.75）岁；观察组男性62 例，女性38 例，年龄在35～76 岁，平均为（51.42±4.66）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

将我院收治的胃癌患者的临床资料进行整理，从中随机抽取100 例发生了胃周淋巴结转移患者和100 例没有发生胃周淋巴结转移患者的临床资料进行整理分析，所有患者的临床资料都完整，且进行了螺旋CT 检查。本次实验中对患者是否发生了胃周淋巴结转移的诊断依据是对患者进行了病理学检查。

CT 检查：嘱咐患者在检查之前要进行8 h 以上的禁食，在检查开始之前，让患者饮800 mL 温开水。按照检查流程对患者进行胃部螺旋CT 检查。

1.3 评价方法

对患者的临床资料进行整理分析，CT 检查结果的对比指标有淋巴结的长径、短径、静脉期CT 值、动脉期CT 值、平扫期CT 值。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，本次实验中的螺旋CT检查相关指标等计量资料比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的淋巴结长径和短径情况比较

通过对两组患者的临床螺旋CT 检查资料的整理分析，其结果为与对照组相比观察组的淋巴结长径和短径都更长（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者的淋巴结长径和短径情况对比（）

表1 两组患者的淋巴结长径和短径情况对比（）

2.2 两组患者的CT 值情况比较

通过对两组患者的临床螺旋CT 检查资料的整理分析，其结果为与对照组相比观察组的静脉期CT 值、动脉期CT 值、平扫期CT 值都更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者的CT 值情况对比（）

表2 两组患者的CT 值情况对比（）

3 讨论

胃癌是一个危害程度较大的疾病，其容易发生扩散和转移，其主要的途径有直接浸润，可以扩散导致网膜、肝、结肠等临近的器官和组织[5-6]。血行转移，这种方式主要是发生在胃癌晚期，通过静脉和体循环向患者的其他位置发生转移，主要有肺、肝、骨骼等[7]。腹膜种植转移，肿瘤细胞脱落种植在其他组织上形成转移结节，常见的有直肠、膀胱[8]。淋巴转移，这种方式是胃癌主要的途径，可以进行渐进性转移也可能出现跳跃式转移。

螺旋CT 是一种比传统CT 检查更加新颖的检查方式，其具有扫描轨迹呈现出螺旋状，具有更高的检查质量，能对患者的疾病情况进行更加清楚的检查[9]。虽然其他检查如胃镜、组织活检等检查方法的兴起使得螺旋CT 检查在胃癌确诊上的价值降低，但是对患者病变情况如位置、大小、形状等都能够进行根据准确的诊断，为患者后续的治疗提供优秀的参考资料[10]。

胃周淋巴结的大小是判断其是否发生了转移的重要标准，有研究显示随着淋巴结的大小的增加其发生了转移的概率也在增加。但是有些患者即使发生了淋巴转移其淋巴结的大小也不会发生明显改变，这就让使用淋巴结大小作为诊断标准出现了困难。但是螺旋CT 的相关检查值也能对其进行诊断，有研究显示当患者的静脉期CT 值（≥80 HU）、动脉期CT 值（≥70 HU）、平扫期CT 值（≥25 HU）时将胃周淋巴结转移的检出概率增加。所以将淋巴结的大小和CT 值综合起来进行诊断，就能够起到良好的诊断效果。本次实验的结果显示，发生了胃周淋巴结转移患者的淋巴结大小指标、相关CT 值指标都要高于没有发生转移的患者（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对疑似胃癌胃周淋巴结转移患者进行螺旋CT 检查可以进行良好的诊断，是否发生了转移的患者相关指标存在显著差异，值得在临床诊断中使用。