茂名地区735 例变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果分析
2020-06-13
(茂名市茂南区人民医院,广东 茂名 525000)
0 引言
变态反应性皮肤病属于临床治疗中常见的一种皮肤疾病,其主要是指患者由于接触相关变应原而使自身机体产生的一种免疫反应,从而出现的炎症或器官功能障碍疾病[1]。其产生的主要疾病类型不可忽视,主要使患者临床出现特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹以及湿疹和药疹等疾病,严重影响到患者的日常工作和生活质量[2]。因此,需要通过相应的试验方法寻找该类疾病的主要变应原,从根本上进行预防和治疗[3],本文将通过对变态反应性皮肤病患者进行皮肤点刺试验后的研究结果进行深刻的研究分析,现将主要内容报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
研究资料为选取735 例在2016 年4 月至2019年6 月收治的患有变态反应性皮肤病患者,采用不同的方式进行随机分组,其中包括门诊患者288 例,住院患者447 例;所有患者中男300 例,女435 例;年龄在8-65 岁;平均(38.5±4.5)岁;其中,按照年龄阶段8-18 岁的患者200 例,18 岁以上的患者535 例;按照疾病类型特应性皮炎患者100 例,湿疹患者420 例,慢性荨麻疹患者110 例,其他类变态反应性皮肤病患者105 例;所有患者均符合“变态反应性皮肤病诊断标准”,并由相关皮肤科医师进行确诊。
排除标准:(1)患有精神类疾病以及处于妊娠期和哺乳期的患者;(2)合并先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者;(3)病史资料不全且治疗依从性较差的患者;(4)具有沟通障碍,无法交流的患者;(5)对于此次研究分析拒绝签字确认的患者;(6)具有相关药物以及酒精过敏史的患者[4]。
1.2 方法
采用相关细胞保存液[5]将常见的变应原进行分组,其中吸入性变应原为粉尘螨、杂草和动物毛;食入性变应原为小虾、牛奶、大豆、鸡蛋黄、鸡蛋清以及核桃、花生和牛肉;之后采用生理盐水和组胺液分别作为此次研究分析的阴性和阳性对照,在所有患者的前臂屈侧皮肤进行酒精消毒后以间距2~3 cm 滴上不同点刺原液,之后采取标准点刺针进行重复点刺轻压1 s 后拔出,在20-25 min 左右即可判断点此实验结果,如图1。
1.3 疗效评价标准
疗效判定:根据患者试验后点刺部位的风团大小(变应原风团和组胺风团[6])分别测量其最大直径和最小直径,之后根据“皮肤指数”[7]判定皮肤阳性反应率,其中皮肤指数=(变应原风团最大直径+最小直径)/(组胺风团最大直径+最小直径);如果患者的比值为0,则表示变应原为阴性;如果患者的比值小于0.5,则表示变应原为+;如果患者的比值在0.5-0.9,则表示变应原为++;如果患者的比值在1-1.9,则表示变应原为+++;如果患者的比值大于等于2,则表示变应原为++++。
1.4 统计学分析
对所有患者的相关试验数据采用SPSS 20.0 统计学进行处理和分析。计数资料用百分比(%)表示,组间χ2值检验,如果P<0.05,表示有统计学意义,具有可比性。
2 结果
2.1 735 例变态反应性皮肤病患者的变应原检测结果
在所有患者中,仅有1 项阳性数患者为545 例,占比74.15%;+级阳性率为250 例,占比34.01%;++级阳性率为89 例,占比12.11%;+++级阳性率为119 例,占比16.19%;++++级阳性率为87 例,占比11.84%;其中在11 种常见的皮肤变应原中阳性率最高的皮肤变应原为粉尘螨吸入,共有阳性数为256例,占比34.83%;小虾类食用阳性数为100 例,占比13.61%;组间差异明显(P<0.05),见表1。
2.2 735 例患者不同年龄间皮肤变应原阳性率比较
不同年龄阶段的患者变应原总阳性率比较明显,按照年龄阶段8-18 岁的患者变应原总阳性率为51.00%,18 岁以上的患者变应原总阳性率为63.55%;组间差异明显(P<0.05),见表2。
图1 点刺试验试剂及实例图
表1 735 例变态反应性皮肤病患者的变应原检测结果[n(%)]
表2 735 例患者不同年龄间皮肤变应原阳性率比较()
表2 735 例患者不同年龄间皮肤变应原阳性率比较()
3 讨论
据国内外调查研究表明,目前全世界有超过25%的人存在过敏反应,并呈上升趋势。因为生活环境的改变:空调的使用,人群常处于温室之中,皮肤和呼吸器官缺少锻炼;家庭装饰物增多,灰尘、螨虫、霉菌等过敏原大量增加;大气污染引起呼吸道的过敏;饮食的改变如食物过度加工、食物添加剂等;精神压力等等导致过敏现象越来越常见,而工业化城市的过敏程度明显高一些[8]。过敏反应分为四型,一般是指Ⅰ型超敏反应(速发型过敏反应),通常在接触过敏原30 分钟后出现症状[9]。引起Ⅰ型超敏反应的过敏原大多是来自自然环境的蛋白质,如植物花粉、动物皮毛、食物、尘螨、昆虫毒液,和蛋白质含量高的食物及药物等。如能从中查到引起机体过敏的物质,就能很好地预防和治疗过敏疾病。因此,进行皮肤点刺成为目前I 型过敏疾病诊断与治疗的重要措施[10]。本次实验充分说明随着患者的年龄增长变应原的阳性率呈上升趋势,因此,需要广大成年人群在日常活动和饮食过程中进行格外注意,有效预防疾病的发生。
另外变应原皮内试验是检测I 型变态反应的经典试验,相比其它试验方法具有以下优势:(1)试验结果准确率高,结果判读简易直观。(2)试验时间短,20 分钟即可判读试验结果。(3)试验操作简便,可随时为病人开展试验。病人痛苦小,儿童也可开展。
综上所述,茂名地区735 例变态反应性皮肤病患者的经过皮肤点刺试验后发现,主要的变应原为粉尘螨和小虾,另外18 岁以上的患者变应原总阳性率占比较高,其主要原因可能与该地区的气候条件、地理位置以及饮食习惯等因素相关。