医护联合运用微信群开展延续护理在出院早产儿中的应用

（东莞市中堂医院，广东 东莞 523220）

0 引言

随着围产医学与新生儿救治水平的提高，早产儿存活率明显增加，但由于早产儿自身机体生理学与解剖学结构尚未发育成熟，因此其属于高危新生儿群体[1]。与足月儿相比潜在发生疾病的风险大,其后机体的生长发育及适应能力较正常分娩儿差。现代医护理念不仅需救治早产儿生命，同时需对早产儿的远期预后持续关注，尽力协助早产儿保持健康发育。延续护理服务是依靠多种形式对出院患者开展服务，让院内的护理工作得到延续，预防疾病的发生，改善了患者的健康，促使患者生命质量提高[2]。临床上延续护理通常以电话随访为主，但其缺乏图像资料，直观度差，同时受时间的限制。随着互联网与智能手机的发展与普及，微信应用软件的广泛应用，尤其是在年轻群体中基本得到普及[3]。通过微信群实施延续护理，可实现多种形式的交流沟通，且不受空间、时间的影响，便于医护人员掌握早产儿的发育情况与生活环境，开展针对性指导[4]。本次研究选取我院NICU 出院的早产儿100 例，探讨医护联合运用微信群开展延续护理的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月我院NICU 出院的早产儿100 例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组男30 例，女20 例，胎龄为（35.42±0.52）周，出生体质量为（2.61±0.23）kg，出生身长为（47.68±1.33）cm，住院时间为（5.62±1.05）d；观察组男28 例，女22 例，胎龄为（35.81±0.70）周，出生体质量为（2.76±0.21）kg，出生身长为（47.91±1.51）cm，住院时间为（6.11±1.13）d。两组早产儿的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：胎龄28～37 周；未合并遗传性疾病、先天性疾病或先天畸形；早产儿家属对研究内容知情同意。

排除标准：（1）合并脑、肺、心脏等疾病的早产儿；（2）出生Apgar 评分少于4 分的早产儿；（3）妊娠期严重贫血、重度子痫或其他严重疾病的母亲；（4）沟通、交流障碍的家长。

1.2 研究方法

对照组开展出院宣教联合电话回访，护士在早产儿出院前1 天为早产儿家长实施健康宣教，宣教的内容包括：出院后的喂养知识、照护的注意事项及就诊指导等，并在早产儿出院的第7 天、出生0-6个月每月一次、6-12 月每2 个月1 次，对早产儿进行电话随访，了解早产儿的生长发育情况、家长的照护能力等，根据随访结果给予针对性的护理指导。

观察组开展出院宣教联合利用医、护、家长组成的微信群进行出院回访、健康教育及答疑家长的提问等延续护理。出院宣教的方法同对照组，观察组运用医护联合微信群开展延续护理方法如下：（1）成立延续护理小组，建立延续护理微信群，群主（组长）由儿科护士长担任，组员由1 名儿保室的医师和3 名护士组成。小组成员定期接受相关知识培训。（2）建立早产儿延续护理知识资料库：①患儿的基本资料包括：姓名、性别、月龄、出生时间、出入院时间、出生身长、出生体重、头围。②由儿科护士长与3 名护理人员完成制作延续护理的宣教课程或视频，内容包括早产儿的疾病预防知识和照护技能，如早产儿的生长监测、喂养知识、红臀处理、奶瓶清洗与消毒方法、吐奶及溢奶的处理、抚触方法等。③采用问卷星创建问卷调查表，问卷表的内容包括：家属对育儿知识的掌握情况、小儿生长发育情况和家属的满意度等。（3）在小儿出院的当日，护理人员开展常规健康宣教，并通过面对面扫码的方式，邀请早产儿家长加入到“出院延续护理群”，并要求家属在群的昵称处备注“小儿的出生年月日一孕龄一性别一出生时体重等信息，使医护人员能够掌握具体信息。（4）延续护理实施方案：①患儿出院后由专职责任护士利用医、护、家长组成的微信群进行定期随访，并采用问卷星进行线上问卷调查。随访与调查时间：小儿出院后1 周、出生后0-6个月每月一次、6-12 个月每2 个月1 次，了解小儿家庭护理能力、生长发育等情况。根据随访与调查的结果给予针对性的指导和护理干预。②每天下午16:00-17:00 有专职的医护人员负责解答群内家长疑问与咨询。③群内医护人员24 小时在线，随时与家长互动，提供在线咨询及答疑，给予治疗、护理和就诊等指导。④群主定期采用文字、音频、视频的形式在微信群发布健康教育课程，如：小儿的生长监测、喂养知识、红臀的护理、清洗、消毒奶瓶的方法、溢奶、吐奶的处理、非正常哭闹的识别和抚触等家庭照护知识。

1.3 观察指标

观察两组干预1 年后家长满意度、家长育儿知识掌握率、早产儿身高达标率、早产儿体重达标率及早产儿能力发展达标率。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS 17.0，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿身高、体重达标率与能力发展达标率比较

相较于对照组，观察组早产儿身高、体重达标率与能力发展达标率均更高（P＜0.05），如表1。

表1 两组早产儿身高、体重达标率与能力发展达标率比较[n（%）]

2.2 两组家长满意度、家长育儿知识掌握率比较

相较于对照组，观察组干预后患儿家长满意度与家长育儿知识掌握率更高（P＜0.05），如表2。

表2 两组家长满意度、家长育儿知识掌握率比较[n（%）]

3 讨论

随着二胎政策的开放，新生儿出生率明显提高，从而使早产儿的出生率也提高。早产儿自身机体器官尚未完全发育成熟，因此机体免疫力低下，更容易发生感染与其他疾病，同时机体生长发育与适应能力均低于正常新生儿，出院后对于喂养、生活环境、皮肤护理以及疾病预防也提出了更高要求[5]。而年轻父母自身所具备的育婴技能以及预防疾病的知识掌握度通常较差，因此延续护理的实施尤为重要，可提高早产儿家长的育婴能力和疾病预防能力，是早产儿的生存质量的提高和生长发育得到保障的重要措施[6]。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组早产儿身高、体重达标率与能力发展达标率均更高，观察组干预后早产儿家长满意度与育儿知识的掌握率更高，提示医护联合运用微信群开展延续护理可促进早产儿的生长与发育，并可提升家长对育儿知识的掌握，提高了家长的满意度。通过医护联合运用微信群开展延续护理可以突破时间、空间、人力的限制,医护人员、家长之间可以随意使用文字、语音、图片、视频等形式进行沟通与交流,医护人员能及时、清楚了解小儿的体格发育、家庭环境、照护能力等情况，并给予治疗、护理、就诊等指导,提高了访视的效果；运用微信群进行健康知识传递，可使家长所具备的健康知识掌握率明显提高，从而使其照护能力增强[7]；家长之间可通过微信群交流沟通，分享育婴经验；医护联合的方式可使护士所具备的专业知识不足的情况进行弥补，医生的参与可使家长的信任感增强，也可更好为家长答疑，使家长的满意度提高[8]。

综上所述，医护联合运用微信群开展延续护理可提高健康教育效果，提高家长对早产儿护理知识的掌握水平和照护能力，预防疾病的发生，促进早产儿的生长与发育，提高家长满意度。