军队医院延伸护理服务保障离休老干部的体会

卜云芳　刘凤梅

[摘要] 军队离休老干部是军队医院为军服务保障的重要群体，医院对部队离休老干部护理服务的研究有较长的历史和实践经验。该文通过院外延伸护理服务深入了解离休老干部的需求和意见建议，建立健全健康档案，开展服务内容，包括进行健康现状客观评估、慢性疾病的用药指导、肺疾病家庭氧疗的指导、心理疏导及等延伸服务，为提升医院为军服务保障水平，提高为部队服务质量提供经验。

[关键词] 延伸护理;老干部;护理服务;军队医院

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0048-03

[Abstract] Retired military cadres are an important group of military hospitals to support the military. The hospital has a long history and practical experience in the study of nursing services for military retired cadres. In this paper through the out-of-hospital extended nursing service to understand the needs and opinions of retired senior cadres， establish and improve health files， and carry out service content， including objective assessment of health status， guidance for chronic disease medication， guidance for home oxygen therapy for lung diseases， psychological counseling and extension services， to improve the level of hospital service for the military and improve the quality of service for the army.

[Key words] Extended nursing; Senior cadres; Nursing service; Military hospital

為部队服务是军队医院必须履行的职责和使命，是军队医院建设和发展的出发点和落脚点[1]。军队离休老干部是党、国家和军队的宝贵财富，服务好广大的军队离休老干部，体现了党、国家和军队的关心和爱护是医院的职责所在[2]。在做好为军服务的基础上，为深入推进“军人第一、军属优先”为部队服务工作，以“多想老干部关心之事”“多办老干部盼望之事”“多做老干部受益之事”开展由护理单元对接干休所，对老干部和卫生所进行面对面健康咨询和帮带。医院呼吸科自2017年5月来，该科与某干休所结对子工作情况汇报与某干休所结成对子，提供主动上门服务，取得较好效果。现报道如下。

1  主要做法

1.1  做好延伸服务，必须加强组织领导，健全体系体制

①加强组织领导，确保各项护理服务措施的严格落实。老干部延伸服务责任大、要求高[3]。必须成立由护理部、总护士长、科室护士长组成的领导小组，分工明确，统一行动，齐抓共管。在实施延伸服务时，做好后勤保障，确保延伸服务的顺利进行。

②完善服务体系，确保服务质量。组建一支政治合格、专业技术过硬的护理骨干队伍，在实施延伸服务前，对相关人员进行专业培训，完善预案流程，严格考核标准，不断提高专业素质全面掌握临床护理知识，各项操作技能。确保服务质量。

1.2  预先掌握人员信息，建立健康档案

某干休所离休老干部及干部遗孀共计约44人次，分布于干休所的各个家属区。自行上门服务可能会打扰老首长们的正常生活，首先应与干休所取得联系，征得同意后方可实施上门服务。通过干休所及实地探访，初步掌握老干部及遗孀的基本健康状况，建立健康档案，为实施个性化护理提供依据。

1.3  开展护理管理服务工作的具体内容

1.3.1 军队离休老干部的健康状态评估护理管理  军队医院在具体针对离休老干部开展护理管理干预工作过程中，应当针对每一个离休老干部个体的血压生理指标，脉搏生理指标，以及血糖生理指标的实际表现状态展开全面准确的检测和评估，充分认识和了解每一个军队离休老干部个体真实具备的综合性生理状态。护理管理工作人员在具体制定军队离休老干部的护理管理工作方案，选择为军队离休老干部运用的护理管理工作策略之前，应当针对其实际具备的视觉生理功能、听觉生理功能、日常饮食行为习惯、日常睡眠状态，以及日常排便情况展开评估，结合其实际化的评估结果，为其制定针对性的处置方案开展护理管理干预。在军队离休老干部因病接受住院治疗过程中，军队医院中的护理管理工作人员，应当借由对基础性体格检查技术操作手段的运用，综合判断其实际具备的日常行动能力，疼痛症状发生情况，全身皮肤组织变化特征，以及水肿症状发生情况，针对处在卧床状态和发生偏瘫的离休老干部，应当密切观察分析其是否发生肺部感染症状，以及皮肤压疮症状，针对其在日常接受疾病治疗干预过程中出现的各类危险征兆，及时制定和运用适当手段为患者开展针对性且系统性的护理管理干预。

1.3.2 军队离休老干部的慢性疾病用药指导护理管理 军队离休老干部群体受自身具备的年龄性因素的影响制约，大多会罹患以高血压、心脏病，以及糖尿病等为代表的严重临床慢性疾病，且需要长期接受口服药物治疗，在此背景之下，军队医院中的护理管理工作人员，应当在与患者家属开展全面和谐有序的交流沟通条件下，帮助离休老干部所在家庭全面检查确定家庭药箱中储备的药品在种类和数量方面是否充足，是否发生过期问题或者是变质问题，并且结合军队离休老干部群体中存在的记忆力衰退问题，视力减退问题，药物分辨能力较差问题，以及容易发生漏服药和误服药问题的临床情况，为其制定和运用如下方法展开护理管理干预：①闹钟提醒法：要借由对智能手机设备上的闹钟功能的运用，明确设定军队离休老干部每日需要服药的时间，将手机音量调至最大，放置于老人日常活动能够听到的区域内，发挥及时提醒防止漏服药物的护理管理干预作用。②使用服药盒：将军队离休老干部服用的药物放置于有分隔的带盖式药盒内，陪伴者每日按照早，中，晚，睡前的顺序将需要服用的药物摆齐，药盒外用醒目的标识注明早、中、晚、睡前。③及时整理家庭急救药箱：军队离休老干部长期服用的药物和常备药物分开放置，长期服用药物放置在比较容易取得的位置并做好醒目标记，常备药物分开放置，防止出现误服现象。

1.3.3 军队离休老干部心理性护理管理干预  对于军队离休老干部群体而言，伴随着其离休后生活时间的持续延长，年龄的持续增长，在罹患类型多样的以高血压、冠心病、慢阻肺，以及糖尿病等为代表的慢性疾病条件下，在日常化肢体行动功能不便因素、丧偶因素，以及与子女分开生活等因素的共同影响之下，军队离休老干部群体在日常生活的参与开展过程中，极易形成和展示出一定程度的以孤独和寂寞等为代表的负性心理情绪状态。在此条件下，军队医院中的护理管理工作人员在针对离休老干部开展护理管理工作过程中，应当全面调查了解其实际具备的心理情绪状态，借由与离休老干部群体开展全面系统深入的交流溝通，全面调查和倾听其心理感受和所思所想，结合其实际出现的负性情绪，为其开展针对性的心理疏导和支持，确保军队离休老干部能够感受到充分关爱，继而能够逐渐改善和克服自身感受的心理压力，正确调整好心态，保持良好的情绪状态，实现自身综合健康状态的逐渐改善优化。要在为军队离退休老干部开展护理管理干预过程中，注重为其开展系统有效的情志干预，注重培养老年人的个人爱好和特长，在持续陶冶优化军队离休老干部的心理情志感受状态条件下，支持和确保其能够实现自身基础心理情志状态的逐渐改善优化。

1.3.4 军队离休老干部的疾病预防知识指导护理管理 军队离休老干部在离休生活体验过程中，受自身所具备的年龄性因素影响，通常比较偏好于学习和掌握有关临床疾病和养生等知识，因此军队医院中的护理管理工作人员，应当在为军队离休老干部开展护理管理干预工作过程中，注重为军队离休老干部开展相关性健康知识理念的教学指导。

针对军队医院日常化业务运作过程中接诊收治的罹患糖尿病、高脂血症、高血压，以及高尿酸血症等慢性疾病的军队离休老干部患者群体，应当积极引导其坚持清淡均衡的日常饮食行为习惯，尽量避免进食辛辣、生冷，以及腌制食物，坚持多进食新鲜的蔬菜和水果等食物，督促其能够积极完成戒烟戒酒目标，维持和具备优质且良好的日常化生活习惯。

针对军队医院日常化业务运作过程中接诊收治的罹患慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统慢性疾病的军队离休老干部患者群体，护理管理工作人员应当全面结合其实际罹患的疾病种类，为其全面讲解介绍疾病的引致原因、发病机制、临床症状，以及治疗方法，督导其在日常生活参与过程中能够持续加强身体锻炼，在换季时注意保暖及室内空气流通且在外出做好个人防护等。护理管理工作人员应当建议离休老干部能够按照个人身体的状况选择合适的运动项目，如散步、打太极、做操等，以达到增强体魄的目的，要持续培养发展军队离休老干部个人的兴趣爱好，如绘画、书法、种花等，不断丰富老干部的内心世界，激发他们对精彩老年生活的渴望与追求，坚定克服疾病的信心，以积极的态度安享晚年生活。

军队医院在针对军队离休老干部患者群体开展护理管理干预过程中，要积极坚持和执行总体性的工作指导原则，注重在日常工作实践过程中，支持相关个体的总体健康状态持续改善优化。

2  体会

军队医院既是军事斗争卫勤保障的前沿阵地，又是军队患者就医和住院治疗的“温暖之家”[1]。更是体系部队及干休所的“健康卫士”。通过护理延伸服务，让更多的老干部及遗属得到健康呵护，不用出门就能感受到为军服务的实惠。同时，拉近了与部队，干休所的距离，得到了充分的好评。提高了部队的满意率。把始终坚持“姓军为兵”的办院宗旨，把尊重、关爱、方便和人性化护理的理念传递到所有的体系部队当中去。从而拓宽了为军服务的功能，提升了医院的为军服务保障能力。

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（收稿日期：2019-11-26）