内科护理管理中层级管理的运用效果分析

李非

[摘要] 目的 观察内科护理管理中层级管理的运用效果。方法 以2016年3月—2018年3月实施层级护理管理方法的20名护理工作人员及2016年3月—2017年3月未實施层次护理管理方法的20名护理工作人员为研究对象，前者为实验组，后者为对照组，共40人。之后采用统计学分析对比层级管理运营前后的护理质量。结果 在层级管理运用之后，实验组护理人员的护理质量要高于对照组的护理人员，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科护理管理中层级管理的运用具备一定的积极效果，医院领导应对其进行重视，并积极运用。

[关键词] 内科护理管理;中层次管理;效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0003-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of hierarchical management in medical nursing management. Methods Twenty nursing staff members who implemented the hierarchical nursing management method from March 2016 to March 2018 and 20 nursing staff members who did not implement the hierarchical nursing management method from March 2016 to March 2017 were used as the research objects. The former was the experimental group， the latter was the control group， a total of 40 people. Statistical analysis was then used to compare the quality of care before and after the level management operation. Results After the application of hierarchical management， the nursing quality of the nursing staff in the experimental group was higher than that in the control group，（P<0.05） was statistically significant. Conclusion The application of hierarchical management in internal medicine nursing management has certain positive effects. Hospital leaders should pay attention to it and actively use it.

[Key words] Internal medicine nursing management; Middle-level management; Effect

从理论角度来看，层次管理的运用可以更加合理地调配护理人员资源，提升效率。根据实际情况安排护理工作，如此就可以在保证内科护理秩序性的基础上提升患者对护理的评价，满足患者的护理需求，间接提升内科治疗效果，达成内科护理管理的目的。除此之外，对层级管理进行实施，还对良好护患关系的保持具有益处。为了证明其实际的运用效果，选取该院2016年3月—2018年3月实施层级护理管理方法的20名护理工作人员及2016年3月—2017年3月未实施层次护理管理方法的20名护理工作人员为研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院2016年3月—2018年3月实施层级护理管理方法的20名护理工作人员及2016年3月—2017年3月未实施层次护理管理方法的20名护理工作人员为研究对象，前者为实验组，后者为对照组，共40人。40名护理人员皆为女性，实验组护理人员的平均年龄为（31.23±10.54）岁，平均学历水平为大专。照组护理人员的平均年龄为（31.34±10.71）岁，平均学历水平为大专。在一般资料方面，发现对照组护理人员与实验组护理人员在年龄与学历方面差异无统计学意义（P>0.05），具备进行对比的基础性与可行性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组主要以常规管理方法为主进行管理。

1.2.2 实验组  实验组实施层级护理管理方法。具体的内容是，对护理工作人员的职责进行规划，规划过程以实际情况为主，不以从前的职责为参考，而是根据护理工作人员的工作能力进行层次划分，工作能力的下属指标包括学历水平、应变能力、工作积极性等，设置由上到下的基本层次，首先为护士长，其次为护理组长，再次为责任护士，最后为助理护士。在确定了层次之后，就对不同层次护理工作人员的工作职责进行明确，让他们对自身的工作内容进行熟悉。不同层次护理人员的职责，具体如下。

护士长主要负责对内科科室的各项护理工作进行管理，这种管理是宏观的管理，如对护理质量情况进行把控，对护理质量进行检查等，都是一些总领全局的工作。而护理组长则需要负责一些实际中的工作，虽然其也具备管理的权利，但是这种权利更多的体现在实践中，如对内科患者的情况进行评估，与护理人员进行交流协调工作，组织高难度的护理工作过程等。相比较于护士长总领全局式的管理，护理组长需要做的更多是注意工作细节并对其进行实践，如对护理人员进行组织，与患者家属进行沟通，对各个内科科室的护理流程标准进行制定等。

从责任护士的角度来看，其主要的职责是执行医嘱，同时对各个层次的护理人员进行组织，进而共同完成护理评估工作的具体任务。在责任护士的职责下，其需要实际参与到对患者的护理过程當中，了解患者的需求，满足患者的需求，并积极实施护理计划，评价护理效果。

最后为助理护士，助理护士的工作性质相比较而言较为简单，主要就是在上级护士的领导之下完成本职工作即可。

1.3  效果评价

在层次管理实施前后，护理部门应对护理质量的合格情况进行明确，从而对其进行具体的评价，评价范围包括内科护理工作中的所有内容，评价形式为节假日的检查、平时的突击检查、夜班的护理质量检查等。

整体工作由护士长负责，对统一表格的方式进行采用，分别向患者和医生发放匿名问卷，调查层级管理实施前以及层次管理实施后内科医生及患者对护理人员的满意度情况，影响满意度的具体调查指标为服务态度、生活护理、卫生处理等，除此之外，无论是晨间护理情况还是夜间护理情况，亦或是护理的技术都需要包括在其中。另外，护理人员还需要对自我满意度调查表进行自主设计，对自己的工作情况进行自评。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量合格率

在护理质量合格率方面，实验组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

在护理质量满意度方面，实施层次护理管理方法之后，患者、医生的满意度相比较与未实施层次护理管理方法之前的满意度出现了显著提高的情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

层次管理具备一定的创新性，有利于对各级护理人员的潜力进行发挥，让他们在最适合自己的工作岗位上尽到自己的责任与义务。在以往的传统管理方式中，医院方面并没有做到人尽其才，主要是因为护理人员的专业能力与自己身处的具体职位并不匹配，职能分配存在着混乱的情况。而现实情况中的层级管理则是指在管理过程中按照完善的程序来对不同层级的护理工作人员能力进行发挥，从而优化人力资源的配置。

内科护理在医院整体护理工作中占据十分重要的地位，所以应对层级管理进行运用，对以人为本的先进理念进行发挥，对人力资源的优势进行充分的挖掘，提升护理质量，提升患者的满意程度，满足患者的护理需求。尤其是在如今的社会环境下，创新成为了发展的必要条件，医院内科护理水平想要得到发展，自然也就需要进行创新。传统的护理管理方法具备着责任制的形式，这种形式会因为任务繁重而降低护理人员的工作热情，同时提升在护理中出错的几率，影响护理质量，这会间接的恶化医护关系。所以，应对分层级管理模式进行应用。在实施了层次管理之后，大多数护理人员的自我满足感都会提升，另外，无论是护理人员对自己工作的评价还是患者及医生对其护理工作的评价都会有所进步，进而为内科护理管理水平的提升打下基础。

层级管理的运用还可以在现实情况中对护理人员的整体素质水平进行提升，对风险的发生率进行降低，让患者对护理方式更加满意，提升患者治疗过程中的安全性与有效性，帮助患者尽快康复。在以往的情况下，很多具备临床经验的护理人员都被安排在与自身能力及工作特点不符合的工作岗位上，导致其工作积极性被大大的降低，层次管理的应用则可以通过学历、专项能力等指标对其等级进行确定，之后对护理刚岗位进行设置，不仅可提升其自我满足感，更能够对护理队伍进行不断完善，对其层次合理性进行保证，对不同层次的人力资源进行维护。在对患者进行护理的过程中，由于层次管理得到了应用，因此内科护理中的各个层次都存在着人数稳定的护理人员，可以加强患者与护理人员的交流，培养双方的熟悉感，促进护理效果的提升。而在内科护理管理的未来发展中，管理者也应该对各个层级之间的护理人员进行权衡，在满足患者需求的基础上对人力资源进行合理配置，进一步对护理质量进行提高，确保医疗护理的连贯性。尤其是对于目前护理中存在的问题，应通过层次管理的深化运用予以解决，如加强薄弱时间段的护理力量等[7-8]。

综上所述，在护理质量合格率方面，实验组优于对照组，说明运用层次管理之后护理质量合格率出现了上升的情况。在护理质量满意度方面，实施层次护理管理方法之后，患者、医生的满意度相比较与未实施层次护理管理方法之前出现了显著提高的情况。由此可见，内科护理管理中层级管理的运用具备一定的积极效果，可提升护理管理质量。医院领导应对其进行重视，并积极运用。

[参考文献]

[1]  刘萌萌.护理层级管理在消化内科护理管理中的应用研究[J].中外女性健康研究，2018（17）：190-191.

[2]  甘家琴.层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：162-163.

[3]  王华，张怀凤.护理层级管理在消化内科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（19）：7-8，11.

[4]  宋晓艳，赵爽，朱晓丽.分层级管理在神经内科护理管理中的应用[J].皮肤病与性病，2018，40（3）：465-466.

[5]  金意.层级管理在呼吸消化内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（7）：66-67.

[6]  谭敏.探讨层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2018，15（1）：67-68.

[7]  单志勇，袁春平.论层级管理在神经内科病房中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（21）：128-129.

[8]  郑晓贞，阮安全.层级护理模式在消化内科中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：57-59.

（收稿日期：2019-11-21）