精细化管理在儿科护理管理中的应用效果研究

牛惠

[摘要] 目的 探讨精细化管理在儿科护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月—2019年4月阶段在该院儿科住院治疗的患儿210例，按照是否实施精细化管理分为观察组和对照组，每组105例。对照组患儿在常规护理管理下开展临床护理干预，观察组患儿则在精细化管理下开展临床护理干预。结果 观察组患儿家长对各项主要护理质量指标的满意度评分，均显著高于对照组（P<0.05）。观察组患儿的护理差错率和护患纠纷发生率，均显著低于对照组（P<0.05）。结论 将精细化管理应用到儿科护理管理中，能够显著提高儿科护理管理质量，从而有效改善儿科护理质量，从而降低护理差错发生率和护患纠纷发生率，获得患儿家长对临床護理更高的认可度，具有较高的临床实践价值。

[关键词] 精细化管理;儿科;护理管理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0010-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in pediatric nursing management. Methods A total of 210 children who were hospitalized in the pediatric department from January 2018 to April 2019 were selected and divided into observation group and control group according to whether or not to implement refined management， with 105 cases in each group. The children in the control group underwent clinical nursing intervention under routine nursing management， and the children in the observation group underwent clinical nursing intervention under refined management. Results The satisfaction scores of parents of children in the observation group on all major nursing quality indicators were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing error rate and nurse-patient dispute rate in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Applying refined management to pediatric nursing management can significantly improve the quality of pediatric nursing management， thereby effectively improving the quality of pediatric nursing， thereby reducing the incidence of nursing errors and the incidence of nurse-patient disputes. The degree of recognition has high clinical practice value.

[Key words] Refined management; Pediatrics; Nursing management; Effect

儿科是临床上一个比较特殊的科室，收治的患儿年龄均较小，一方面患儿的机体各项机能尚处于发育阶段，另一方面患儿的认知能力均较差，无法通过语言来表达自己的内心感受[1]。这些因素都给儿科的临床护理管理带来了较大的难度。在传统的护理管理之下，儿科护士的临床护理实施处在一种被动的状态之下，即往往是按照医嘱机械性地执行相关护理操作，这种护理管理模式不仅无法激发护士的自主能动性，同时也不利于护士责任心和进取心的培养[2]。因此，当前的儿科护理管理模式也无法适用当前的护理管理需求，急需一种科学化的护理管理模式对儿科临床护理实施管理。精细化管理是一种科学化的管理理念和管理技术，其在护理管理实施过程中强调将管理工作做细、做精，从而达到全面提高管理水平的目的[3-4]。精细化管理在儿科护理管理中的应用，表现出了较大的优势，该文选取2018年1月—2019年4月阶段在该院儿科住院治疗的患儿210例为研究对象，对精细化管理在儿科护理管理中的应用效果进行了分析，以期为提高儿科护理管理水平提供参考。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院儿科住院治疗的患儿210例，按照是否实施精细化管理分为观察组和对照组，每组105例。观察组105例患儿，包括男55例，女50例;年龄为1～7岁，平均年龄（3.7±0.8）岁;住院治疗时间3～15d，平均时间（8.2±2.5）d。对照组105例患儿，包括男53例，女52例;其年龄为1～8岁，平均年龄（3.8±0.7）岁;住院治疗时间4～14 d，平均时间（7.8±2.7）d。两者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  临床护理

对照组患儿在常规护理管理下开展临床护理干预，观察组患儿则在精细化管理下开展临床护理干预，具体实施如下。

1.2.1 建立精细化管理小组  以科室为依托，以护士长为核心成立精细化管理小组，护士长为组长，选取若干临床一线护士作为组员，并安排高年资副主任护师1名担任副组长。组长主要负责对全组成员的工作开展进行总体策划、管理和评估。副组长主要负责协助组长开展各项护理管理工作[5]。

1.2.2 健全护理管理体系  以精细化管理小组为核心进一步健全护理管理体系，构建起精细化护理管理体系，在护理管理中实施分层责任制，明确具体的岗位职责，并严格开展落实。首先护士长要加强儿科科室内护理质量的监督和控制，及时发现护理管理中存在的问题，积极监督并协助责任护士进行改进和完善。其次责任护士综合评估患儿的各种情况，并指导管床护士实施规范化的临床护理操作。最后由管床护士负责全面落实患儿的基础临床护理工作。在排班安排上，可以采取连续性排班与弹性排班相结合的制度，以此来保证护理管理工作的连续性，在此基础上加强护理交接班管理，特别是要详细交代患儿的情况，重点巡查环节等内容。

1.2.3 专科护理精细化管理  以精细化管理小组为依托，定期组织全体护理人员进行儿科临床护理专业知识和技能培训，促使全体护理人员的护理专业水平得到不断提升;在提高护理技能的同时，还有加强对护理人员进行安全意识、法律意识教育;加强对护理人员护理记录书写规范性的培训，促使护理记录书写更加规范化。提升护理人员的护理风险识别能力，以便其能够在第一时间及时发现临床中存在的护理风险因素，并采取有效的应对措施进行有效预防。着重加强对护理人员危重患儿早期护理风险识别能力的提升，使其能够做到在完善基础护理的情况下，针对危重患儿存在护理风险制定出有效的预防管理方案。且针对危重患儿，护士长要重点加强护理查房，并着重指导责任护士和管床护士做好护理风险防范工作。

1.2.4 护理安全管理  由精细化护理管理小组对儿科临床护理中存在的护理风险进行及时的识别，并分析护理风险的具体类型，及其引起的原因，并经全体讨论、制定出相应的风险防范方案和管理对策，并监督、督促全体成员严格按照相关规定、流程进行护理操作，以此来降低护理差错的发生率。

1.3  观察指标

1.3.1 患儿家长的各项护理质量满意度评分  调查并统计不同护理管理模式下患儿家长对护理质量的满意程度，主要调查项目包括护理人员的形象与职业素养、健康宣教、护理操作、护理态度、护患关系等，每项均采取10分的为满分的打分制进行评价，得分越高则表明护理质量越好[6]。

1.3.2 患儿的护理差错和护患纠纷发生率  统计临床护理实施过程中的护理差错发生率及护患纠纷发生率[7]。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患儿家长对护理质量满意度评分

观察组患儿家长对各项主要护理质量指标的满意度评分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患儿的护理差错率和护患纠纷发生率

观察组患儿的护理差错率0.95%，护患纠纷发生率0显著低于对照组的9.52%和7.62%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

对于儿科来说，由于其患者群体所具备的特殊性，导致其护理管理难度较大，目前，临床所沿用的传统的护理管理模式，其管理重点在于根据护理人员所担任的岗位，制定岗位制度来完成其岗位职责，这种管理方式缺乏系统性和全面性，且易忽视对细节的管理[8]。因此，传统护理管理模式已经无法满足儿科护理管理的需求，无法在儿科护理管理中获得理想的效果。

精细化护理管理模式强调将精细化管理理念融入到护理管理工作当中，加强对临床护理细节的完善，促进护理流程的优化，从而形成统一的护理标准，以此来达到提高护理质量的目的，是科学化的先进护理管理模式[9-10]。

从该次研究结果可以看到，精细化护理管理的实施能够提高临床护理的服务质量，且通过加强健全护理管理体系、加强护理安全管理，有效地识别并预防护理风险，从而显著地降低了护理差错发生率和护患纠纷发生率，在儿科护理管理中表现出了较大的应用优势。

综上所述，将精细化管理应用到儿科护理管理中，能够显著提高儿科护理管理质量，从而有效改善儿科护理质量，从而降低护理差错发生率和护患纠纷发生率，获得患儿家长对临床护理更高的认可度，具有较高的临床实践价值。

[参考文献]

[1]  张振娟.团队协作联合风险防范式护理在儿科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（4）：290-293.

[2]  缪红，董承颜.持續护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.

[3]  张洁.精细化管理模式开展于儿科护理管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（36）：41-42.

[4]  谢鲁冰，杨惠惠，梁进涛，等.精细化护理管理在小儿急性支气管炎中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：124-127.

[5]  邓敏.精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值评价[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A2）：1324-1325.

[6]  周雪莉.精细化管理在儿科病房管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（5）：39-40.

[7]  李淑柳.精细化管理在惠州市新生儿科的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3092-3093.

[8]  吴莉华，葛觉敏，刘丹.现代儿科护理工作压力源分析及对策探讨[J].护理实践与研究，2017，6（23）：18-19.

[9]  王加凤，顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志，2017，17（15）：1817-1819.

[10]  刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2018，30（9）：54-56.

（收稿日期：2019-11-22）