口腔修复全程信息化管理实施及管理研究

王颖

[摘要] 随着数字化、信息化及互联网技术广泛应用于口腔医学领域，数字化口腔美学修复技术也日新月异地改变着传统修复诊疗模式。数字化美学修复治疗的发展，与医学其他领域的数字化发展轨迹相类似，从不同临床治疗步骤的数字化技术介入，逐渐演变为贯穿整个治疗过程的数字化。该文介绍目前数字化技术在美学修复治疗中的实践应用。

[关键词] 口腔修复;信息化管理;研究

[中圖分类号] R783;R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0035-03

[Abstract] As digital， information and Internet technologies are widely used in the field of stomatology， digital oral aesthetic restoration technology is also changing the traditional repair diagnosis and treatment model with each passing day. The development of digital aesthetic restoration therapy is similar to the digital development trajectory in other areas of medicine. It has gradually evolved from digital technology intervention in different clinical treatment steps to digitalization throughout the entire treatment process. This paper introduces the paractical application of digital technology in aesthetic prosthodontis.

[Key words] Dental restoration; Information management; Research

目前，我国的口腔专科医院的医疗管理信息化在慢慢从过去的医院财务化信息管理模式，作为重要的口腔专科医院的信息化管理体系，朝着将口腔患者为最主要的医疗服务对象作为口腔专科医疗诊断信息化管理方向前进[1]。如今的医疗网络信息化技术飞速发展，给我国的医疗科学研究、口腔的修复技术和医疗技术科研等尽可能地提供了强有力的信息化网络系统管理[2]。口腔修复全程信息化管理主是指把所有患者的病历录入电脑，运用网络计算机对患者病历进行录入、采集、储存、表示及加工查询运用，信息化的系统管理是专科口腔医院尤为重要的组成部分。

例如现有的口腔修复电子病历系统，它其实指的就是一种电子病历的口腔专科系统，本身它有着很好的口腔修复病历的模板，不仅可以很好地去链接和修复医生与技师之间的问题，同时可以减少医生书写病历这一步骤，最大化地提高医生的看病效率和时间，减少患者等待的时间。由于结构化电子病历的完成，不但可以指导和引导医生在看病诊疗的过程，同时也可以合理地规范数据病历，对于以后信息化电子化的病历管理提供了很好的铺垫[3]。由于现如今的口腔电子病历在系统上还没有很完善，所以很难做到同时具备很多使用企业及医院单位的特性，口腔电子病历信息化系统尚待开发。

1  口腔修复信息化管理的必要性

由于人们生活水平的不断提升和科技的发展，人们对于口腔问题也变得很关注，所以对于口腔修复的需求也在不断的增长中。口腔的治疗和修复在实际操作中有以下几个特点：①操作中需要人数多;②操作步骤繁琐;③较长的治疗时间;④复诊过程多;⑤在治疗过程中容易出现并发症，因此在口腔修复治疗时极其容易出现医患纠纷问题。通过调查研究发现口腔医疗纠纷所占比例大约有22%，主要原因包括医生的治疗水平及服务态度等。服务问题主要包含患者的预约及修复体的制作和运送等，如果在其中一个环节出现问题或者导致患者没能及时戴上牙，这些问题都会成为问题的爆发点[4]。还有就是对管理服务的投诉，主要是治疗与诊断等出现不统一的态度，这里包含一些医师对于书写时的记录不够完整和认真，缺乏严谨的态度，这样就会造成后期对于纸质的诊断管理出现一定难度。例如在存贮和修复病历档案时，出现环节的遗漏和缺失，及病历信息不完整等问题。

2  口腔修复信息化管理探索和实践

2.1  生产层面

生产系统的应用重点是基本信息的产生以及相应的业务流、信息流和物流。

2.1.1 医生牙备取模  医生检查诊断后，按患者需求设计治疗方案，为患者牙备取模。

2.1.2 填写技工单  医生根据设计方案，在系统中填写技工单。同时，系统会在后台自动生成相应的条形码，并作为查阅的病历资料进行保存。电子的技工单包含基础的信息之外，还包含一些图像数据、影响数据、口腔的扫描等数据功能[5]。

2.1.3 患者进行付费  患者取过牙模之后，需要交款付费。

2.1.4 打印条形码  在收费处打印条形码，需要患者做完结算的花费后在收费处进行打印。

2.1.5 在护士台进行登记  需要护士把形成的条形码一个一个的贴在对应的牙模上，与此同时做好一系列的相关登记。

2.1.6 进行扫描入库  护士需要进行统一的牙模收集，然后在扫描每个牙模上的相关二维条形码，最后在信息系统管理模型的界面中进行记录，写上牙模入库处理。

2.1.7 加工所物流取模  护士与物流加工所的工作人员做好相关的交接，然后一同收取牙模。而护士需要在网络信息管理系统中登录相关模型界面做出库记录处理。加工所扫描评价入库。加工所取回牙模后，在义齿加工企业端进行操作。收发部门扫描条形码，并对牙模评分，对合格的模型做加工所入库处理。

2.1.8 加工所扫描制作  加工所扫描条形码，根据条形码调取的技工单信息，进入修复体加工制作流程。

2.1.9 加工所制作义齿  加工所根据技工单信息制作、修理、重做义齿。

2.1.10 加工所义齿完成出库  义齿完成后，加工所再次扫描，确认完成。系统做加工所出库处理。

2.1.11 义齿送到后护士台进行签收  义齿在加工所被加工之后，随即送到护士台进行签收。然后系统再进行入库处理、医生通过签收护士的通知及义齿。

2.1.12 患者临床戴牙  患者通过医生完成临床戴牙。

2.1.13 评价技工单并且完成  根据义齿的质量问题，医生确认并完成，然后进行评价。通过系统进行结束处理，同时系统后台保存信息。

2.2  管理层面

2.2.1 财务收支核实  结合财务收支审计，核实义齿收费管理情况。通过电子技工单系统，医生输入的检查项目自行生成与之对应的义齿加工费用，用其替代原有的人工核价步骤，能有效防止一些错误的产生，使得价格更加公开、公正、合理化。

2.2.2 信息查询汇总  纸质技工单的管理，类似于传统的管理档案的方式，在实际查询时会很费劲，同时由于是手写纸质的档案需要花费很多的人物力，并且堆积如山的档案不同于电子档案，不能够通过搜索关键字便可以轻松查阅。而电子管理档案可以做到快速、全面地找到相关患者的档案和基础的信息内容，例如患者的年龄、性别、义齿种类等，还可以根据医生与加工所的互评信息查询汇总。

2.2.3 医疗行为追溯  电子技工单作为医生工作站中的一个模块，把病历与义齿加工单进行了融会贯通，既可以通过电子加工单追溯该患者之前在该所进行的一些治疗概况，也可以通过医生工作站的病历查询该患者义齿制作之后的资料。既便于病历完整保存，也方便查询追溯。

2.2.4 满意度评价  电子技工单系统包括2 套评价体系①加工所评价模型质量;②医生评价义齿质量，包括针对就位、固位、咬合、形态、颜色、磨合度和邻面接触点等7 个指标的评价，最终汇总成综合评价。

2.3  挖掘层面

在医疗卫生领域， 由于超多的数据积累，对于数据的分析及发现挖掘都对于以后的治疗、医疗诊断、药品的开发研究、及临床研究和决策，预防疾病都有着特殊的意义。医院信息系统是医疗大数据的重要来源。目前，社区居民健康数据采集不完全，尤其缺乏口腔诊疗方面的信息化数据。加入口腔修复管理模块的口腔电子病历系统运行后，将产生包括个人基本信息（年龄、性别等）、口腔健康状况、口腔修复类型、口腔就诊情况等大量数据。大数据的应用和分析，口腔医疗经济学可以进行口腔修复类型选择的人群分布、烤瓷类固定修复颜色选择、不同医生修复的效用评价、不同修复体随技术发展的应用变化等数据挖掘，为满足不同人群的修复需求提供决策支撑。

3  信息安全

口腔修复信息化管理系统需要在互联网环境下运行，数据传输在安全问题上也是尤为关键的。信息数据的传输安全表现在网络数据必须是完整的且就有一定的时效性、真实性。一方面，保证数据在传输过程中不被非法截获、篡改、伪造、复制和丢弃;另一方面，要保证数据在网络中的信息融合安全，防止数据去除冗余信息过程出现错误。该所信息化系统机房配备了专业信息设施，包括专网专线、虚拟专网（VPN）、网闸等，阻隔本机的无限，保护防御木马病毒的入侵，还有就是可以避免内网的一些数据利用存储的介质外流。该管理系统严格按照信息技术安全评价标准，确保保密性、完整性和可用性。

4  系统特点

4.1  医生操作更方便

医生可以直接在HIS系统医生工作站中直接填写技工单。与纸质技工单上的手工填写相比，既节省时间，也更加环保。

4.2  信息存储更准确

电子技工单采用现代化计算机信息技术，利用条形码保存数据信息。条形码的应用具有身份识别和样品识别的功能，并且可以提高数据录入效率，更好地留存所有环节信息和数据，使得管理变得更加方便、有效。

4.3  质量管理更有效

在医生工作站中，可以通过对患者姓名、患者卡号、医生姓名等条件进行检索，一键查询相关技工单的信息，便于服务质量管理。

4.4  物流信息更清晰

加工所对每一个重要工序，都会有一个实时反馈信息，醫生可以在自己的医生工作站中实时追踪。使用不同的颜色包装模型义齿，更加直观地区分不同的加工所，准确无误地保证安全物流。加工所会按时派人送取模型义齿，这样义齿模型便可及时送达。

5  结语

数字化对于在如何提高口腔临床实际操作，起到了很好的推进作用，同时提高了口腔修复美学的精确度以及修复质量，造福了广大患者。由于传统的口腔修复治疗模式已经无法跟上时代的发展，有可能被数字化修复美学取而代之，同时不断推进修复美学进入完全数字化时代。如今的口腔修复主要包含三大理念，主要有美学、微创、功能，然而数字化的口腔修复美学技术是三大理念的集中表现，也为其理念做了很好的解释。口腔修复全程采用信息化管理系统，有着运行快捷、便利、稳定，很强的实用性，这样可以让口腔修复工作在物流及资金、信息等问题上都能够及时、准确、高效的管理。

[参考文献]

[1]  丁斌.数字化快速成型技术在制作口腔修复体矫正口腔中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（29）：101-103.

[2]  刘莹，韩雪松，王亦菁.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效[J].中国卫生产业，2014（33）：7-8.

[3]  徐晓明，魏晓岚，印黎涛.口腔修复全程信息化管理的探索与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2018，15（5）：579-583.

[4]  马严俊.信息化下口腔修复专业学生顶岗实习思想教育管理的思考[J].中国校外教育，2017（10下旬刊）：46.

[5]  武小红，赵雯，夏玉镜，等.数字信息化系统在口腔义齿加工管理工作中的应用[J].西南军医，2016，18（5）：495-497.

（收稿日期：2019-11-22）