健康体检智能分诊系统的设计与应用研究*

□ 徐莉莉 XU Li-li 林卫红 LIN Wei-hong 李晓 LI Xiao 吴蒸 WU Zheng 张小宇 ZHANG Xiao-yu 孙方园 SUN Fang-yuan周芳芳 ZHOU Fang-fang 郑伊尔 ZHENG Yi-er

世界卫生组织报告显示，健康体检能够在早期发现约30%的人类疾病[1]。随着人民生活水平日益提升，国内健康体检中心的体检人数已呈现逐年增加趋势[2]。随着医院信息系统的不断发展[3]，卫生保健管理自动化作为健康体检管理系统的雏形，于20世纪80年代中期形成[4]，且在20世纪90年代末形成了健康体检管理系统[5]。数字化、人性化、智能化已成为全球服务模式的发展趋势。我国医院体检多数仍处于传统的体检模式，即体检人员需到现场进行体检预约、套餐选择以及体检报告的获取等[6]。因此，本研究对2019年1月—2019年3月期间的体检人员采用医院自主研发的智能自助分诊系统进行预检分诊，取得较好的临床效果。

对象与方法

1.对象。2017年1月—2017年3月及2019年1月—2019年3月期间，本体检中心分别分诊12585例和13269例体检人员，采用随机数字表法，分别抽取1200例和1230例体检人员作为对照组和观察组。对照组男684例，女516例，年龄30～65岁，平均年龄48.47±16.47岁。观察组男692例，女538例，年龄30～65岁，平均年龄47.98±17.21岁。两组体检人员性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法。对照组体检人员采用传统的预检分诊方法，由分诊护士依据个人经验及专科知识主观判断进行分诊，分诊信息手工登记并录入电脑备用。观察组体检人员采用我院研发的智能自助分诊系统进行分诊，具体包括以下模块。

2.1 自助预约模块。将电话预约、网上预约、手机预约与医院自助预约机关联同步。依据中华健康管理学会基础体检项目规定，结合体检者身体体征、症状、用药情况以及婚育史等内容设置各类针对性的体检套餐。体检者预约成功后，系统将生成专属ID号，并可以通过预留联系电话，将体检的时间、地点、ID号和具体项目进行通知提醒，保证体检的顺利进行。另外，设置门诊医生诊疗系统与体检预约系统数据相关联。门诊医生在诊疗过程中，如患者有全身体检需求或个别体检项目需要，可以为患者直接预约体检套餐，免除了体检人员去体检中心重新预约的困扰，实现了保健中心预约系统与门诊诊疗系统的数据资源共享。

2.2 自助办卡模块。体检者可以通过社保卡、身份证和体检卡快速查找个人信息，以及个人信息的修改；支持对所有体检套餐及其所属项目的内容浏览；支持体检人员对同功能项目的自主筛选；依据体检人员个人情况，对禁做项目进行屏蔽，以及套餐外项目的追加。体检人员可以在自助机上自助完成办卡、补卡、修改体检人员体检信息等操作。

2.3 自助缴费模块。将最终选定的项目生成纸制导诊单，并自动生成收费系统，自助缴费，生成体检单。主要包括体检个人缴费功能和体检团体缴费功能两部分。其中体检个人缴费功能包括收费、退费及发票重打功能。体检团体缴费功能包括对团体客户的团体结算信息进行设置和费用结算，以及对已完成结算的团体费用结算进行召回操作。

2.4 自助签到模块。支持社保卡、身份证和体检卡快速定位体检人员信息，体检人员根据预约体检的时间，可以在自助分诊机上完成签到工作。同时签到信息进入排队序列，进入自助分诊系统。

2.5 自助分诊模块。体检人员在自助分诊机上刷卡或者登录手机公众号后，系统显示待体检项目及动态显示下一个待体检项目需要等待时间，智能引导体检者就近选择体检项目。体检分诊信息通知方式包括分诊呼叫器、分诊显示屏提示、短信提醒等，确保体检人员方便快捷的获取系统分诊信息。智能分诊系统通过预先设计的排队计算方法，以体检者的到达时间为主要条件，且空腹检查项目优先为次要条件，将所有体检项目(或检查科室)进行遍历，对等待人员较少的检查项目(或检查科室)进行优先排队，若有两个或多个相同排队时间的检查项目(或检查科室)，则选择距离检查项目(或检查科室)最短者为下一检查项目(或检查科室)，从而实现对体检者自动排队，智能分诊的功能。体检自动排队的实现改变了传统上诊室人群密集、分配不合理的弊端，通过系统进行自动排队后，能够将体检者进行合理安排，不仅有效缓解了护士引导体检者的工作强度，而且避免了体检人员因排队秩序混乱而带来的不满，进一步提高了体检者对医院服务的满意和认可。体检人员参与体检流程如下：体检人员自助签到，领取带有条码的体检导诊单；分诊控制系统通过公共显示系统，告知体检者去工作负荷较轻的科室进行体检；到达安排的体检科室门口后，等候科室呼叫系统呼叫；体检医生在完成当前人员的检查后，能够通过科室呼叫系统对下一名体检者进行呼叫；如此循环，直至检查完毕所有体检项目。

2.6 自助报告模块。在传统的体检工作流程中，体检者体检报告大约需要一周的时间才能生成，且需要体检者自行返回体检中心领取。而本系统则支持体检者通过多种渠道，经验证体检者身份后获取体检报告。所有体检项目都完成后，从通过刷卡自助分诊机关联手机公众号，能够查询当前报告状态及体检报告生成时间。系统默认保存所有体检信息，体检者可以通过自助机打印体检报告单。体检者还可以从互联网平台或者手机公众号查询电子报告。重大异常结果突出显示并及时发送短信告知体检者。短信平台能够及时发送体检简要报告，以及体检报告提取提醒、健康回访、体检预约、体检状态查询、健康教育咨询等服务，为体检中心人性化服务水平的提高，和谐医患关系的构建起到积极的促进作用。根据体检报告结果系统将给出进一步就诊意见，并自动链接门诊预约系统，方便体检者根据实际情况合理安排时间及时就医。另外，体检客户还可以通过关注微信公众号，与体检中心进行交流和互动，以及体检结果的查询。

3.评价指标。分别对两组体检人员的分诊准确率、等待分诊时间、体检报告生成时间、对分诊工作的满意度及诊间不良事件发生率进行比较分析。分诊准确率为准确分诊患者数量/分诊患者数量×100%。等待分诊时间由分诊护士采用秒表进行计时。体检报告生成时间为体检结束后到报告生成的时间。体检结束后，统计体检人员对分诊工作的满意情况，分为非常满意、满意和不满意，满意度=(非常满意+满意)人数/总人数×100%。诊间不良事件包括晕针、低血糖及抽搐等。

4.统计学处理。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，正态计量数据采用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数表示，两组独立、正态、方差齐性资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组体检人员分诊准确率、等待分诊时间及体检报告生成时间的比较。与对照组相比，观察组体检人员采用智能自助分诊系统后，分诊准确率达98.94%，准确率明显提高，等待分诊时间为113.84±28.93秒，体检报告生成时间为4.58±1.68天，时间明显缩短，经统计学处理，差异均具有统计学意义(p＜0.05)，结果见表1。

2.两组体检人员对分诊工作满意度的比较。与对照组相比，观察组体检人员对分诊工作的满意度达97.72%，明显提高，经统计学处理，差异具有统计学意义(p＜0.05)，结果见表2。

表2 两组体检人员对分诊工作满意度[n(%)]

3.两组体检人员不良事件发生情况的比较。与对照组相比，观察组体检人员采用智能自助分诊系统后，晕针、低血糖、抽搐等不良事件总发生率仅为0.24%，明显降低，经统计学处理，差异均具有统计学意义(p＜0.05)，结果见表3。

表3 两组体检人员不良事件发生情况[n(%)]

讨论

目前，在医院的健康管理中心或专业体检机构，主要存在的问题有分诊标准不统一、分诊人员不足、体检人员较多；受检者就诊环节多、检查过程烦琐，等候时间较长等突出问题[7]。智能自助分诊系统使体检者在公平、公正、公开的体检环境下接受体验医疗服务，不仅能够对体检者的隐私进行保护，节省体检者在体检中心的时间，还能够改善工作人员的工作条件，减轻分诊人员的工作强度，提高工作效率，使医院体检中心的现有资源得到充分利用，从而实现较高的社会效益和经济效益[8-9]。目前，国内大中型城市的医院和体检机构均已推广使用健康体检智能分诊系统，且智能分诊系统的优秀表现，也使越来越多的医疗机构充分认识到了智能分诊系统应用的重要性[10]。

随着现代计算机产业技术的飞速发展，人们对各行业服务质量要求的不断提高，医疗机构排队技术的发展也更为迫切。排队技术产品正被越来越多的行业所采用，为自身管理水平和行业竞争力的提高奠定基础[11]。我国排队技术产品正处于高速发展期，已逐渐形成了应用领域广、工作流程复杂、综合技术要求高的特点[12]。但由于我国人口基数大，体检就医人数庞大等因素，现有的预约排队技术尚不能满足临床全方位需求。新兴专业体检机构能够打破传统，对医院体检中心产生了较大的冲击。因此，医院更应该顺应当前互联网的发展趋势，通过“互联网+”角度，对体检服务流程模式进行优化，转变医护人员与体检人员的沟通方式，提高医护人员的服务水平与效率，从而促进体检人员满意度的提升[13-14]。

本研究通过对体检中心资源的整合，吸收国内外服务行业的先进经验，结合本中心实际情况，充分利用互联网+和网络技术，自主研发设计出体检中心智能分诊系统并应用于临床，结果表明，智能分诊系统能够有效提高分诊的准确率，缩短体检人员的等待时间及体检报告的生成时间，体检流程得到了优化，提高了体检人员对分诊的满意度，降低了体检过程中不良事件的发生率。与董兰等[15]基于语言的急诊预检分诊信息化系统能够提高急诊预检分诊的准确率，缩短分诊时间，提升患者满意度的研究结果一致。

综上所述，智能自助分诊系统的研发及在健康体检中心的应用，不仅提高了医疗服务质量，更为医疗领域数字化、信息化管理目标的实现搭建了平台。