细节护理干预在小儿急性上呼吸道感染患者中的应用效果及临床症状改善分析

林静 陈娜芬 苏雅漩

[摘要] 目的 研究细节护理干预在小儿急性上呼吸道感染患者中的应用效果及临床症狀改善分析。方法 该研究便利选择该院2018年1月—2019年1月确诊收治的急性上呼吸道感染患儿，总计160例，使用数字随机表法将患儿均分为对照组和研究组，各80例。予以对照组常规护理，予以研究组细节护理干预。分析统计两组患儿临床症状改善的时间、住院时间、治疗疗效以及患儿家属对护理的质量评分。 结果 对照组临床疗效62例（77.5%），研究组临床疗效76例（95.0%），组间检验结果（χ2=12.912，P=0.000）。研究组临床症状改善时间以及住院时间和对照组比较更短，疗效以及患儿家属对护理质量评分和对照组比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对小儿急性上呼吸道感染患者给予细节护理干预，相较于常规护理，疗效更加显著，值得推广。

[关键词] 细节护理干预;小儿;急性上呼吸道感染;应用效果;临床症状

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0138-03

[Abstract] Objective To study the effect of detailed nursing intervention in children with acute upper respiratory tract infection and the improvement of clinical symptoms. Methods A total of 160 children with acute upper respiratory tract infection diagnosed and treated in the hospital from January 2018 to January 2019 were convenientlly selected. The children were divided into control group and research group with 80 cases in each group by digital random table method. Routine nursing was given to the control group and detailed nursing intervention was given to the research group. The improvement time of clinical symptoms， hospitalization time， therapeutic effect and nursing quality score of the family members of the two groups were analyzed and counted. Results There were 62  cases（77.5%） in the control group， 76 cases（95.0%） in the study group， and the results of the inter-group test（χ2=12.912， P=0.000）. The improvement time of clinical symptoms， hospitalization time and the control group were shorter in the study group， the curative effect and the nursing quality score of the family members of the children were higher in the study group than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Detailed nursing intervention for children with acute upper respiratory tract infection is more effective than routine nursing， which is worth popularizing.

[Key words] Detailed nursing intervention; Children; Acute upper respiratory tract infection; Application effect; Clinical symptoms

小儿急性上呼吸道感染是临床儿科较为多见的症状，呼吸道系统受到诸多病原体的影响而产生相关炎症，有急性鼻咽炎、急性咽炎等[1]。患儿临床症状主要有发热、腹泻以及呕吐。小儿自身机体器官以及系统等发育并不完全，机体免疫能力普遍较低，极易引起感染。若是不及时采取相关的干预，会影响患儿的身体健康以及生长发育[2]。病情多发于春冬季节，要想提升患儿疗效，就需要予以相应的护理干预配合治疗，增强患儿预后，利于病情的恢复[3]。该研究便利选择该院2018年1月—2019年1月确诊收治的急性上呼吸道感染患儿，总计160例，对小儿急性上呼吸道感染护理措施予以讨论，采用对比论证的措施，以此对细节护理干预在小儿急性上呼吸道感染患者中的应用效果及临床症状改善分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究便利选择该院确诊收治的小儿急性上呼吸道感染患者，总计160例，使用数字随机表法将患儿均分为对照组和研究组，各80例。对照组，男41例，女39例，年龄均在6个月～10岁之间，平均年龄（5.11±2.29）岁，病程2～8 d，平均病程（4.11±1.35）d;研究组，男38例，女42例，年龄均在5个月11岁之间，平均年龄（5.84±3.38）岁，病程2～9 d，平均病程（4.54±1.39）d。患儿通过临床检查确诊为急性上呼吸道感染，患儿就诊时体温均超过37℃。将合并心肝肾功能障碍的患儿予以排除，两组患儿基本信息差异无统计学意义（P>0.05），家属同意且知情，经过伦理委员会批准，能够进行对比。

1.2  方法

予以对照组常规护理，给予患儿相应的抗炎退热等基础治疗，确保其呼吸道顺畅，适当予以冷敷以及退热护理，医护人员严密观察患儿的基本状况，给予药物护理，在治疗过程中观察患儿病情变化情况，是否存在不良反应等。

研究组细节护理干预：①病情变化观察：医护人员给予患儿心率以及常规的身体检查，定期对患儿口腔、咽部以及扁桃体水肿状况予以观察，若是存在异常告知医生予以处理[4]。②高热护理：医护人员时刻观察掌握患儿的体温变化，定期对患儿的体温予以测量，针对体温较高的患儿予以冰袋护理或者用乙醇擦身等;若是患儿体温较高予以冷盐水灌肠或者给予安乃近溶液，确保患儿的口腔清洁;针对高热惊厥患儿，可以适当予以布洛芬降温;针对四肢冰凉患儿，停止物理降温，主要予以药物治疗。③环境护理：患儿的治疗环境应该安静和舒适，可以给予公仔玩偶，营造安静舒适的氛围，定期对病房环境予以清扫，保证通风和采光，确保病房内湿度以及温度适宜，温度指标在24℃，不超过26℃，湿度指标控制在50%，不超过60%，对相关设施予以定期的消毒处理，避免患儿住院感染[5]。④情感护理：给予患儿相应的情感支持，轻柔地抚摸患儿，和患儿建立良好的关系，在对患儿予以穿刺过程中可以播放动画片以及音乐等转移其注意力，整个操作应该熟练，尽量做到一次性穿刺成功，避免给患儿造成疼痛，医护人员给予患儿相应的鼓励。⑤饮食护理：引导患儿多饮水，确保每日所需要的水分，引导患儿多食用清淡的食物，叮嘱患儿家属给予患儿清热的粥类，做到少食多餐;针对食欲不佳或者进食较为困难的患儿，予以静脉营养液输入，保证每日机体所需要的营养。⑥家属护理：和患儿家属予以沟通，掌握患儿的心理状况，同时也要给予家属鼓励，患儿生病，家属难免会有焦虑的情绪产生，强化和家属的沟通，提升治疗的依从性，让家属参与护理，向患儿家属普及相关的健康知识，发放相关的病情手册，提升家属对病情的认知能力，提升护理工作的效率。⑦口腔和呼吸道护理：对患儿口腔以及咽喉部等分泌物予以处理，保证患儿呼吸道的顺畅，针对鼻塞严重的患儿，予以麻黄碱液，针对咽部显著不适的患儿予以咽喉喷雾剂，在患儿用餐的前后时期，予以温开水漱口，做好口腔清洁[6]。⑦鼻部护理：患儿普遍会存在鼻塞以及流涕等情况，当鼻腔分泌物较多时，医护人员予以头侧位，确保鼻腔的顺畅，若是分泌物结痂，使用湿棉签拭去，给予凡士林在鼻翼周围涂抹。

1.3  观察指标

分析统计两组患儿临床症状改善的时间以及住院时间，临床改善时间指标，分别有发热消失时间、咽部充血消失时间咽痛消失时间、流涕消失时间。评估两组患儿治疗疗效，指标为显效、有效以及无效;显效：治疗后的3 d内，患儿体温趋于正常水平，并且咳嗽、流涕等症状消失;有效：患儿3 d内体温趋于正常，咳嗽以及流涕等症状显著缓解;无效：患儿体温没有改变，并且咳嗽流涕等病情加重[7]。统计两组患儿家属对护理的质量评分，指标有护理操作技能、护理服务态度、家属认识度，采用百分制，分数越高，护理服务质量越高。

1.4  统计方法

该研究调查数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示、计数资料用[n（%）]表示，组间比较分别用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床症状改善时间和住院时间

研究组患儿各项临床改善时间以及住院时间和对照组对比，明显更低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  临床疗效

研究组患儿临床疗效和对照组比较更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患儿家属对护理质量评分

研究组护理操作技能以及护理服务态度等和对照组对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

小儿急性上呼吸道感染是临床医学中较为多见的呼吸系统病症，急性上呼吸道感染主要对机体的咽部、鼻部等予以侵犯，主要是受到病毒以及细菌等感染引起。小儿机体系统以及相关器官等发育并不成熟，其体质普遍较差，机体的免疫能力普遍較低，病情会呈现急性发展，如果不及时予以处理，病情严重的患儿会出现高热惊厥以及缺氧性脑病等，患儿的预后会降低[8]。小儿因为年龄尚小，自控能力并不高，对于自身的情感并不能直观的表达，从而导致治疗的依从性降低，而依从性便是小儿急性上呼吸道感染治疗受到限制的关键因素。由此分析，在给予患儿相应的治疗时，还需要配合相关的护理干预[9]。目前，影响患儿治疗依从性较低的因素主要有治疗环境不佳，患儿处于的环境并不舒适;患儿心理焦虑等负面影响较多，家属担心患儿自身心理状况也不佳，家属对病情认知能力较低。早期传统的护理干预措施，主要是针对患儿的治疗，对于治疗的环境以及家属的心理状况等并不关注，患儿自身依从性较低，病情恢复迟缓。

细节护理干预是临床护理中较为综合的护理措施，以细节护理整体效率为目标，主要从情感护理、饮食护理、呼吸道和口腔护理以及家属护理等容易忽略的细节予以科学有效的护理。目前，根据诸多文献指出，细节护理干预在临床中展开，获得了诸多成效，医护理人员在进行护理工作中分工明确，首先掌握患儿的病情状况以及严重程度，根据此指标给予患儿相应的细节护理，使得职责落实到个人，护理服务也变得具有针对性。诚然，患儿治疗的依从性是影响病情恢复较为关键的指标，细节护理干预，在常规护理的基础上，增加了住院环境的护理、对患儿病情的严密观察、着重患儿家属健康知识的普及以及予以患儿相关的心理以及情感支持，缩短了和患儿的距离。口腔和呼吸道的护理干预工作，主要对不同情况的患儿予以干预能够有效的予以改善，饮食方面的指导为患儿的康复提供了基础。根据该次研究结果指出，细节护理干预能够提升患儿治疗的依从性，促进患儿病情的恢复，减少住院时间。实施细节护理干预的研究组其各项临床症状改善时间均低于对照组，由此可以得出，细节护理干预能够缩短发热、流涕等症状的缓解时间，优势显著。该研究通过对比两组患儿的临床疗效进行对比，对照组临床疗效62例（77.5%），研究组临床疗效76例（95.0%）。和Weddle G等[10]使用常规护理的对照组临床疗效76.8%，实施细节护理的研究组临床疗效96.1%的结果相似。由此可以分析实施细节护理干预的小儿急性上呼吸道感染患者，其临床疗效相较于常规护理显著更优。