实际工作能力的整体考核对提升护理人员评判性思维的体会

芦 红，杨 涛

（甘肃省敦煌市医院，甘肃 敦煌 736200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了选择在我院2016年1月至2019年1月期间，护理工作者268人作为研究对象,将他们分成对照组和观察组,每组各有134例。在对照组中，有13例为男性患者,121例为女性患者,其年龄在20～50岁之间,平均年龄是(29.2±5.9)岁。在观察组中，有男性患者10例,女性患者124例,患者的年龄为21～49岁,患者的平均年龄是(30.8±6.4)岁。对比两组护理工作者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

在对照组中，采用传统考核方案,针对护理人员的护理理论和操作进行考核,主要包含了护理工作者的理论知识和普通操作能力。在观察组中，采用实际工作能力的整体考核，采取分层考核的方法，根据指定的临床实际工作能力考核表，从五个部分进行考核，分别是临床思维能力和病情观察评估能力，以及护理人员的专业知识点掌握和规范操作能力，以及他们的综合能力。具体包含：

（1）基础知识点考核。参照《实用临床护理“三基”个案护理》，对护理人员进行22项临床护理基本技能的考察，考察护理常规和应急预案，考察护理流程等，在考核中需要和科室的专科特点相结合。

（2）分层考核方式。对考核对象进行划分，采取分层考核方式，按N0、N1、N2、N3级分层考核，采取不同的考核方式。在考核中，有着不同的考核侧重点。按照实际，对专业知识的掌握、急诊急救护理相关的操作和专科知识的应用、预见性护理的实施等分别进行不同程度的考核。在考核中多是基础的操作和理论考核，并且也有专业的理论知识。

（3）考核标准：根据《综合科室护士临床实际工作能力考核评分表》，设置考核的时间在30分钟内。

（4）考核的流程：被考核护理人员首先要进行自身相关情况的大体介绍，这样考核人员按照他们的情况安排随机抽取一位在床病人，进行重点考核。

（5）考核方法

按照病人的特点，提问被考核者的基础理论和专科理论以及应急预案相关的知识，并且要和实际的案例相结合。在对N0、N1护理工作者进行护理操作的考核中，要将生命体征观察和静脉输液，以及铺床和使用心电监护仪等作为考核内容。而N2、N3护理工作者考核主要是考核急诊急救护理操作，给出案例，然后让被考核者进行分析，采取有效的应急对策，主要是针对心肺复苏和工作者使用简易呼吸囊的情况，考核他们吸氧和电除颤等应急的措施。

（6）点评。按照指定的自我评价考核情况表，由科室护士长进行带领考核和评价。在整个过程中，要让被考核者知道自身的优势和缺点，掌握自己需要改进的地方，从而在实践中，不断提高自己的临床操作和护理能力，促使患者满意度的提高。

1.3 观察指标

在考核之后，采用评判性思维能力进行考核的衡量。利用评判性思维能力量表针对被考核者进行测评,在量表中主要包含真理性和思想开放性，包含分析性和系统性，另外还有护理人员的自信性以及好询问性和认知成熟度，从这七个角度进行评价，得分越高的护理人员表示他们的评判性思维能力更强。

1.4 统计学方法

在本研究中采用软件SPSS22.0进行统计，在数据处理中用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组学生评判性思维能力的比较

3 讨 论

在运用评判性思维过程中，护士需要将理论知识与临床经验紧密结合，通过横向和纵向的思考，将现有资料进行整合分析，梳理各种资料的关系，检查汇总资料并作出初步判断，然后全面客观地分析、评价和再判断，寻找补充资料来证实假设。然后通过辅助检查、临床检验等补充资料，最终确定适合患者个性化的护理措施。评判性思维对于每一位护士都是非常必要的。

在本次研究中，采用了评判性思维能力量表，针对被考核者进行测评,在量表中主要包含真理性和思想开放性，包含分析性和系统性，另外还有护理工作者的自信性以及好询问性和认知成熟度，从这七个角度进行评价，从结果可知，从这个七个维度来看，观察组的效果显著优于对照组。因此，护理人员的评判性思维得到了很大的提高。

在本研究中，对被考核者的考核采用临床实际病例作为研究，并且其中对观察组护理人员的基础理论和专科知识，以及他们的操作和沟通能力等等进行了讨论，对他们采取了全面的考核的评价。综上所述,对护理人员进行实际工作能力的整体考核，能够促进他们评判性思维的养成，值得推广和利用。