结肠肿瘤内镜粘膜剥离术患者围术期护理效果分析

钱荦荦，钱玉萍，蔡 慧，钱燕婷，堵亚娟

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院消化内镜中心，江苏 无锡 214000）

结肠肿瘤属于消化科常见恶性肿瘤疾病，需尽早行手术治疗，控制病情进展。随着医疗技术进步，内镜粘膜剥离术创伤小、切除完整及恢复快优势受到重视，获得良好疗效，但该术式仍存在创伤性和侵入性，可能引发相关并发症，需采取可靠护理措施控制并发症发生[1]。综合护理干预主张护理全面性、程序化及人性化，利于防范并发症，调节患者心理状态，体现护理优势[2]。为此，本次研究对结肠肿瘤内镜粘膜剥离术患者围术期护理效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月本院收治100例结肠肿瘤患者作为资料，均经病理检查确诊，采取内镜粘膜剥离术治疗，随机分组各50例。对照组男30例，女20例，年龄33～74岁，平均（54.46±3.62）岁；观察组男26例，女24例，年龄33～75岁，平均（54.39±3.74）岁；排除心肺功能不全及不能耐受手术操作患者、血液系统疾病患者等。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施术前准备、术后监测、用药指导及健康宣教等常规护理[3]。

1.2.2 观察组

结合上述护理展开综合护理，如下：①术前护理，术前评估患者病情及心理状态，结合心理评估量表及沟通交流分析患者心理特征，做好对其的心理支持和健康教育，告知其内镜粘膜剥离术治疗优势及注意事项，减轻疾病不确定感，联合家属给予精神支持，列举治疗成功病例增强其治疗信心。②手术护理，术前结合清单进行准备工作，明确患者基本信息、实验室检查信息、影像学检查信息及术前准备是否完善，避免遗漏；术前12 h禁食，术前4 h禁水，遵医嘱使患者服用抗生素；术中密切监测患者生命体征，配合医师完成操作，观察创面出血及穿孔风险，术后清点物品[4]。③术后护理，术后强化监护，麻醉未清醒保持去枕平卧位，头部偏向一侧；鼓励患者尽早饮食及运动锻炼，可依据患者血压、病情及运动耐受性制定运动量表，以太极拳、散步等有氧运动为主；评估患者疼痛程度，遵循医嘱给予镇痛药物，转移注意力等缓解疼痛；监测引流颜色、量及性质，若发现异常及时报告处理。

1.3 观察指标

观察并发症发生情况，包含穿孔、出血及切口感染等；记录术后住院时间；结合护理满意度调查问卷由患者主观填写，从服务态度、护理操作、健康指导等方面评价，满分100分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组并发症率分析

分析表1可知，并发症率统计观察组4.00%，对照组24.00%，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组并发症率分析[n（%）]

2.2 两组恢复及满意度分析

分析表2可知，观察组住院时间短，恢复快于对照组，护理满意度高，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组恢复及满意度分析（）

表2 两组恢复及满意度分析（）

组别 例数 住院时间（d） 护理满意度（分）观察组 50 8.11±1.35 96.33±7.92对照组 50 10.09±1.41 83.66±6.45 t-- 5.07 6.20 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

结肠肿瘤早期表现出便血、排便习惯改变症状，持续发展引起食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状。结肠肿瘤患者行内镜粘膜剥离术治疗具有明显优势，而为确保获得最佳疗效，需从术前加强对患者的心理疏导和饮食管理，维持稳定的生命体征，积极的心理状态。开展综合护理干预关注术前、术中及术后全方位护理干预，确保术前遵从护理程序完成术前准备清点，患者负面情绪排解及基础治疗，确保以最佳的身心状态开展手术治疗[5]。术中落实手术配合及监测，术后加强监测和并发症预防，确保减少危险因素方法，体现护理的完整性和科学性。本次研究结果显示并发症率统计观察组4.00%显著低于对照组24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短，恢复快于对照组，护理满意度高，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），提示开展综合护理干预注重护理程序化，保证护理规范性，利于并发症预防，术后良好恢复，缩短住院时间，而且护理关注患者身心需求，拉近护患关系，护理价值较高。

综上所述，结肠肿瘤患者行内镜粘膜剥离术治疗，且围术期开展综合护理减少并发症，提高术后恢复效果，改善护患关系，值得推广应用。