无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察

文丽萍

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541003）

产妇在分娩过程中会遭到巨大的痛苦，产程工程中产生较为强烈的产痛将会导致产妇出现烦躁、焦虑的心理，还可能延长产程、出现宫缩不协调、胎儿宫内窘迫以及母儿酸碱失去平衡等一系列问题。现代医学活动中，很多产妇因为无法忍受分娩过程中产生的疼痛，她们会坚持选择剖腹产，不存在医学指征的剖宫产分娩率显著提升[1]。所以，产科镇痛对于我国现代医学的发展有着十分重要的作用。本文主要对产程中通过对两组实施分娩镇痛与未实施分娩镇痛的孕妇在实际产程以及产后各个方面的观察，从根本上提升减产分娩过程中对疼痛，加速产程的临床医学方法。

1 资料与方法

1.1 资 料

选择自2018年1月到2019年1月来我院分娩的200产妇，将其分为试验组和对照组，每组分别为100位产妇，试验组的100位产妇妊娠足月、不存在明显的头盆不称现象、单胎头位、没有任何麻醉禁忌，并且正式临产后愿意接受无痛分娩的方式；对照组的100位产妇不采用分娩镇痛的。两组孕妇中不存在原发性宫缩乏力、胎儿宫内缺氧、头盆不正以及其他方面较为严重的疾病等现象。

1.2 试验方法

所有产妇在产程过程中都接受产科中心监护系统对产妇宫缩情况以及胎心率的监护，并接受产程进展的观察活动，保证产程图能够实现顺利绘制。试验组的100例孕妇进入到产程之后，排除胎儿窘迫或者头盆不称等影响因素后，由麻醉师在L2－3采用穿刺行腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉，等到完成相关的麻醉之后，将浓度为0.15%的罗哌卡因椎管内注入，将导管留置在硬膜外，从而维持药物的镇痛作用，等到产妇宫口近乎全开时，停止供给药物[2]。

1.3 统计学处理方法

2 结 果

试验组和对照组产妇的第二产程时间、潜伏期、第三产程、分娩方式以及尿潴留存在的差异性各不相同，其中试验组孕妇潜伏期以及第二产程时间与对照组相比较，时间存在明显的缩短，统计学意义明显，两组产妇在第三产程以及分娩方式不存在统计学意义，试验组产后发生尿潴留要明显多于对照组，这种差异性具有显著的统计学意义。

表1 试验组和对照组孕妇产程、分娩并发症比较状况分析表

3 讨 论

如何保证产妇在十分清醒且不痛苦的状况下实现分娩时广大产科工作人员以及专家学学者的长远主球，腰麻－硬膜外联合阻滞作为一种效果明显的分娩镇痛医学方法，在西方发达地区已经成为首选的分娩镇痛方法和技术，并逐渐在全球医疗卫生单位得到应用，这种分娩技术简称CSEA，它在腰麻镇痛确切、起效快以及用药少等特点基础上，结合了硬膜外持续给药等特点，让产妇在分娩过程达到较为满意的效果[3]。CSEA采用了输注泵自动给药或者间断注药的方式，保证麻醉药效一直持续都分娩结束，麻醉药的实际浓度一般为剖宫产所用麻醉的20%，镇痛效果明显，浓度较低，安全性高，可控性强度大，保证产妇在整个分娩过程中拥有清醒的意识，能够主动配合产科医生，是现代医疗卫生事业中效果最为明显的分娩镇痛方法。分娩镇痛对孕妇产程的影响存在不同的意见以及不同的观察效果，一种认为椎管内阻滞后子宫收缩力出现明显的减弱，产妇的第一和第二产程都会得到延长，催产素的使用以及手术助产率都得以增加。但是，另一种观念则认为分娩镇痛对子宫收缩不存在明显的影响，不会对第一或者第二产程产生影响，还可能会让产妇的第一产程活跃期、第二产程产逐渐缩短[4]。产妇在分娩过程中通过使用CSEA麻醉能够从根本上缩短产程、增加尿潴留量的发生率。CSEA麻醉技术能够从根本上保证麻醉镇痛效果，产妇对这种无痛麻醉满意度也较高，从根本上保证产妇整个过程的清醒，对产妇的产后出血以及分娩方式不存在明显的影响，有效性和安全性较高，值得在今后的医疗卫生单位中进行推广。