结构性心脏病介入治疗并发症的原因分析及护理

王 聪

（海南省人民医院，海南 海口 570300）

随着现代医学技术的发展，介入治疗技术在外科手术的应用也更加广泛，介入外科治疗技术有风险小、恢复快、创伤小、成功率高等优点，现在，介入外科治疗技术也得到患者的认可，治疗效果较好，但是仍然存在一些并发症，为了能够及时的发现并发症，并进行治疗，提高治愈率，对介入治疗发生的并发症发生原因进行分析及相关护理介绍[1]。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

从2018年1月—2019年1月我院收治的结构性心脏病患者中随机抽取80例患者，将其作为研究对象，本次选取的患者中，女患者35例，男患者45例，年龄14—73岁，平均年龄（43.33±3.2）岁。疾病类型:8例二尖瓣狭窄(MS)、12例房间隔缺损(ASD)、4例室间隔缺损(VSD)、12例肺动脉狭窄(PS)、4例冠状动脉屡、16例动脉导管未闭(PDA)。4例PS+PDA、8例PS+ASD、4例ASD+PS 、4例ASD+PDA、4例VSD+PDA。主要出现的并发症有出血、血肿、心律失常、股动静脉屡、头痛等。

1.2 方法

对患者进行介入治疗，治疗后观察患者的并发症发生情况，对于出现并发症的患者及时采取护理干预。

1.3 评判标准

结构性心脏病患者接受介入治疗后是否产生出血、血肿、心律失常、股动静脉屡、头痛等并发症，对产生并发症的患者进行护理干预后是否有所好转。

2 结 果

表1 患者并发症的发生情况

ASD类型患者发生并发症为7例，PDA类型患者为4例，ASD患者有1例，PS患者有2例，MS患者有2例；主要的并发症为心律失常和头痛（如表1）。经护理干预后并发症的发生减少，无死亡病例。

3 讨 论（并发症发生原因及护理措施）

3.1 穿刺部位出血的护理措施

出血是患者常见并发症之一，有许多原因可能引起出血，比如手术中压迫止血的时间不足、没有进行严格制动、伤口出的绷带过松等。因此，对患者手术中需要注意的事项要进行叮嘱。手术之前护理人员要指导患者在床上练习排便，告诉患者相关的注意事项，比如砂袋加压的重要性，要叮嘱患者在手术后尽量不要做腹压增高动作，避免发生出血现象[2]。手术后，医护人员要严格监控患者的血压，一旦发现异常及时进行处理，要把血压控制在正常血压范围内，防止因为血压过高而引发出血。要多进行巡视，好及时的了解患者的伤口情况，降低穿刺部位出血的可能性。

3.2 心律失常的护理措施

导致心律失常发生主要的原因是手术中的操作不当或导管刺激等行为导致患者心肌水肿，因此而引发的心律失常主要有房室传导阻滞、心动过缓和房颤等临床的表现。对于出现这类并发症的患者，护理人员在患者手术之后要随时对患者的心率进行监测，观察患者心率的变化情况[3]。手术后如果患者有心室率低于40次/分、心电示波P-R间的延长超过0.2秒、长间歇超过1.5s等情况发生，护理人员要及时的通知医生，好对异常情况进行处理。

3.3 术侧下肢血栓形成的护理措施

也是结构性心脏病患者经过介入治疗后产生的并发症。对于足背动脉搏动主要进行术后触摸足背动脉，以此来缓解并发症。护理人员在患者进行手术前应该纪录好患者双侧的足背动脉搏动，便于与手术后进行对比，及时发现异常。护理人员在手术之后要再此触摸患者双侧足背动脉搏动以及患者双侧皮温，检测与手术之前是否一致，如果皮温比对侧凉活着足背动脉搏动比较弱，护理人员要把砂袋撤除，再次进行触摸比较，看是否有所好转，如果情况还是异常，要及时通知医生。及时对患者进行泵人尿激酶溶栓或者肝素抗凝治疗，治疗后可好转；如果没有进行及时的治疗很可能导致患者下肢动脉栓塞，这时，在手术后5天左右要进行溶栓处理。

3.4 股动脉静脉屡和股动脉假性动脉瘤的护理措施

手术之后，护理人员要对患者的伤口进行密切的观察，查看伤口处是否有包块、压痛、淤青等情况，患者的听血管内有没有杂音，如果患者的手术穿刺部位疼痛，按压时感觉有硬块，要及时告知医生让其进行处理。如果情况严重可使用超声检查是否存在动静脉屡或假性动脉瘤。如果发现患者是假性动脉瘤，可以进行导管室凝血酶封闭术治疗。

综上所述，对行结构性心脏病患者进行介入治疗是要注意患者并发症的发生并及时的针对并发症采取相关护理措施，减缓并发症的发生，从而提高治疗效果。