综合护理干预措施对老年肺癌放化疗患者焦虑和抑郁程度、癌痛、癌性疲乏影响分析

苏 津

（徐州医科大学附属医院放疗科，江苏 徐州 221000）

老年肺癌放化疗患者因疾病、治疗措施等因素极易出现各种毒副反应，不利于疾病治疗及情绪稳定。为改善其情绪状态、疼痛程度、癌性疲乏情况需同时施行全面、综合性的护理干预[1-2]。本文就此分析综合护理应用于老年肺癌放化疗患者中的临床价值。

1 一般资料和护理方案

1.1 一般资料

择取380例本院2018年7月1日～2018年12月31日间收治的老年肺癌放化疗患者进行研究，均符合肺癌诊断标准，且年龄高于65岁，患者及其家属自愿参与并签署知情同意书，同时排除合并其他严重脏器功能障碍、血液系统疾病、急慢性病患者。

按施行护理方案不同将380例老年肺癌放化疗患者分为两组。参照组190例中男、女例数之比为101:89，其年龄在65岁～82岁间，年龄均值为（75.36±3.45）岁，病理分期为Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为123、67，其中腺癌、鳞癌、小细胞癌患者例数分别为81、71、38；综合组190例中男、女例数比为103:87，年龄在65～81岁间，均值为（76.78±3.41）岁，病理Ⅲ、Ⅳ期例数分别为121、69，其中腺癌、鳞癌、小细胞癌患者例数分别为82、73、35。组间比较其一般资料可知无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方案

参照组施行常规护理，监测生命体征及病情变化，环境护理等基础护理。

综合组则同时施行综合性护理，具体措施为：（1）健康宣教。在现有知识掌握基础上，针对性介绍疾病、治疗方式、预期效果及注意事项，以期通过提升患者认知来提高患者配合程度。（2）心理护理。患者因自身疾病折磨、不良反应，出现不良情绪，为避免不良情绪影响临床治疗效果，需针对性施行心理护理干预。具体评估患者心理健康状态后，针对性的进行心理疏导工作，以提升患者治疗信心。（3）饮食控制。放化疗刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等胃肠道不适反应。为此，需指导患者半流质饮食或给予营养支持，以确保营养补充。（4）癌痛干预。放化疗及疾病均会致使患者出现不同程度疼痛情况，严重影响患者身心状况。在强化沟通、心理疏导、转移患者注意力同时，需适当给予镇痛药物以缓解患者的疼痛程度。

1.3 评价指标

应用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估两组病患焦虑、抑郁程度，得分越低则情绪状态越佳；以VAS（视觉模拟分析法）评估病患癌痛程度，得分越低则疼痛程度越轻；应用PFS（癌因性疲乏自评量表）评估病患癌性疲乏情况，得分越低则症状越轻。

1.4 数据处理

2 结 果

综合组老年患者各项指标评分结果均显著低于参照组，组间比较差异明显，P＜0.05。详见表1。

表1 两组老年肺癌放化疗患者护理效果比较（,分）

表1 两组老年肺癌放化疗患者护理效果比较（,分）

组别 HAMA HAMD VAS PFS参照组（n=190） 52.36±4.19 53.64±4.85 5.36±0.58 19.92±4.45综合组（n=190） 35.63±4.28 33.12±5.13 3.67±0.23 14.36±4.37 t 38.5017 40.0652 37.3354 12.2879 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨 论

肺癌作为临床死亡率较高的一种恶性肿瘤疾病，临床重要治疗手段之一为放化疗，但长期放化疗会致使患者出现免疫力下降、肺部感染以及胃肠道症状等不良反应，在影响患者治疗积极性同时，加重其心理负担[3]。为此，需同时施行全面、科学、合理的护理干预以改善患者心理健康状态，缓解其疼痛程度[4]。

随医学护理模式转变，护理服务已逐渐发展为涵盖心理干预、饮食调整、健康宣教等方面内容的综合性护理干预[5]。施行综合性护理干预，通过健康宣教提升患者认知度以依从性，施行心理护理改善患者心理健康状况，通过饮食控制以确保营养补充充分，同时做好癌痛护理干预尽可能缓解患者的疼痛程度[6]。结合结果数据可知，综合组老年患者HAMA评分（35.63±4.28）分、HAMD评分（33.12±5.13）分、VAS评分（3.67±0.23）分、PFS评分（14.36±4.37）分均显著低于参照组，P＜0.05。

综上，对老年肺癌放化疗患者施行综合护理干预，临床护理质量更佳。