结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理体会

罗 芳

（惠阳三和医院，广东 惠州 516211）

结肠息肉具有较高发病率，且大部分无自觉症状，通常于肠镜检查时偶然发现[1]。疾病进展至后期后，可引发腹痛、血便与黑便等症状[2]。手术是本病的一种重要治疗手段，为确保手术治疗的有效性及安全性，有必要采取有效的护理。笔者将着重分析结肠息肉内镜下切除的有效术后护理措施及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月-12月本院接诊且行内镜下切除治疗的结肠息肉病患400例为研究对象，按照随机数表法均分成两组，当中，试验组男性109例，女性91例；年龄为34-70岁，平均（51.26±7.85）岁；息肉数量为1-5个，平均（2.31±0.83）个。对照组男性112例，女性88例；年龄为32-70岁，平均（51.84±7.92）岁；息肉数量为1-5个，平均（2.17±0.92）个。患者经肠镜等检查明确诊断，自愿接受内镜下切除术治疗，且签署知情同意书，有完整的病历资料。研究获得医学伦理委员会批准，排除肠道严重并发症者及治疗依从性较差者。比较两组的年龄和息肉数量等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根据常规围术期护理流程对两组进行干预，内容有：评估术前检查结果、介绍手术流程、入院宣教、术前指导、术后体征监测及饮食护理等，试验组加用术后护理干预法，详细如下：（1）加强病房巡视力度，注意观察患者各体征变化，了解患者是否出现心率增快与血压降低等异常情况，仔细询问患者的腹部感受，若患者主诉有腹部疼痛感，需仔细观察，并予以对症处理。检查患者的排便量与性质，做好记录工作，并对患者施以输液护理。（2）对患者进行饮食指导，嘱术后当天进食流食，注意观察进食后的浸提反应，若正常可在术后第2d调整为半流食，此后，根据患者病情恢复情况，逐渐过渡至普食。嘱患者尽量避免食用富含粗纤维的食物，并严格禁食刺激性食物。（3）术后，指导取卧位，予以运动指导。嘱患者在术后7d内不做重体力活动，以免引发肠出血等并发症。注意观察患者情绪变化，指导患者采取深呼吸、交谈与音乐疗法等方式分散注意力，缓解焦虑和担忧等不良情绪。嘱家属多陪伴患者，对患者进行悉心的照顾，加强沟通力度，使患者能够得到更多的情感支持，从而有助于改善其心理情绪，提高治疗依从性。详细告知患者家庭护理的相关知识，嘱患者在离院后若出现大便性质异常等情况，立即回院接受检查和治疗。此外，还应告诉患者回院复查的时间，向患者发放自制的健康知识宣传册。（4）患者离院后，对其进行院外随访护理，采取定期电话随访亦或者是家访等方式，了解患者病情的恢复情况，并针对患者康复治疗期间遇到的问题进行有效的解决，同时向患者提供运动、用药及饮食等方面的指导。

1.3 评价指标

记录两组术后并发症 （穿孔，出血等）的发生情况，利用SAS（焦虑自评量表）评估两组干预前/后的焦虑状态，以50分作为临界值，若评分≥50分，提示有焦虑症状，且评分越高，焦虑症状越严重[3]。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和x2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症分析

试验组的术后并发症发生率为3.0%，比对照组的9.5%低，P＜0.05。如表1。

表1 两组术后并发症的对比分析表 [n，（%）]

2.2 焦虑评分对比

试验组干预前的焦虑评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。试验组干预后的焦虑评分比对照组低，P＜0.05。如表2。

表2 两组焦虑评分的对比分析表（分）

3 讨 论

结肠息肉作为消化系统常见病之一，在我国临床上具有比较高的发病率，对人们的健康造成较大影响[4]。临床通常采取手术，比如内镜下切除术等，该术式是一种微创技术，具有出血量少与创伤小等特点[5]，但若术后不能得到精心的护理，将极容易出现穿孔和出血等并发症，对其病情的康复造成了不利影响。

术后护理干预要求护士充分掌握结肠息肉的常见术后并发症，并积极采取有效的预防措施进行干预，以尽可能减少术后并发症的风险[6]。对患者的心理状况、生活习惯和饮食结构等进行全面的评估，加强健康指导力度，做好心理辅导工作，详细告知患者日常生活中的相关注意事项，为患者提供饮食指导，并在患者离院后，通过家访或者电话随访等方式，充分了解其病情的康复情况，同时予以患者健康指导和干预，以有效促进其病情恢复，提高生活质量。此研究中，试验组的术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05；试验组干预后的焦虑评分优于对照组，P＜0.05。提示术后护理干预对改善结肠息肉病患的焦虑症状及预防术后并发症具有显著作用和意义。

综上所述，常规围术期护理期间，采取术后护理干预法对接受内镜下切除术治疗的结肠息肉病患进行干预，能够有效缓解其焦虑情绪，减少术后并发症发生风险，建议临床推广。