循证护理对人工髋关节置换术后生活质量和并发症的影响研究

程 婧

（黔西南布依族苗族自治州人民医院脊柱关节外科，贵州 兴义 562400）

人工髋关节置换术主要用于治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、关节炎等髋关节疾病[1]。随着手术水平的不断提高，手术成功率也得以提高，但由于手术对患者造成较大创伤，患者需要经过较长康复时期，易引发各种并发症，对患者身心造成不良影响[2]。因此，为促使患者早期康复，还需要强化护理工作。将100例行人工髋关节置换术的患者分别采用常规护理及循证护理，对比护理成效，具体为：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

自2018年4月至2019年10月，研究对象为行人工髋关节置换术的患者，采用抽签方式将患者分为观察组与对照组各50例。对照组中男/女：27/23，年龄最小者/年龄最大者48/90岁，平均年龄（58.21±3.11）岁；病灶位置：单侧10例，双侧40例；观察组中男/女：28/22，年龄最小者/年龄最大者49/91岁，平均年龄（59.21±3.15）岁；病灶位置：单侧12例，双侧38例。为保证研究结果的准确性，两组患者的以上基线资料经过统计学对比分析显示无意义（P＞0.05），满足研究的基本条件。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，注意观察生命体征，防止其波动起伏过大，做好术后基础护理工作，如换药及环境卫生工作，尽可能减少感染情况的发生。

观察组实施循证护理，主要为：（1）组建循证小组：由骨科护士长及4名具有多年临床护理经验的护士组成，其需要具备高度责任心及扎实的技术，护理工作开展前统一对组员进行护理专业知识培训。（2）建立循证问题：分析本院收治的同类患者护理实践中存在的问题，寻找患者术后出现并发症的原因，并结合自身护理经验，搜索相关文献，研讨有效的护理措施，减少并发症的发生。（3）循证支持：①饮食护理：饮食以高蛋白、高维生素、粗纤维含量丰富的食物为主，清淡少油，禁止食用生冷、辛辣及油腻等刺激性食物，叮嘱患者多饮水，促进排便。②心理护理：积极开导患者，指导其正确的舒缓情绪方式，如听轻音乐，使其注意力得以转移。③并发症：下肢深静脉血栓：在患肢下方放置软枕，促进血液回流，严格遵医嘱使用抗血栓药物；假体松动或脱位：指导患者在床上进行患肢主动伸曲足趾，足内外翻运动及足踝环转运动，指导家属按摩患肢，自下而上，按摩其双下肢腓肠肌，力度适中，以患者耐受为宜；加强患者股四头肌及踝关节的运动。术后坚持将患肢外展30°，双腿间置梯形枕，防止髋关节内收；卧床时屈髋＜90°。术后进行髋外展训练，在助行器保护下进行短时站立；压疮：定时帮助患者翻身，指导家属定时擦背，注意床上用品的清洁，勤换内衣，帮助患者多变换体位，监督患者早期进行康复训练，早日离床活动；④功能康复指导：结合患者的实际情况，为其制定合理的康复方案，对其进行功能性锻炼，锻炼过程中，提醒患者保持平和的心态，不急不躁，注意步调快慢，遵循先轻后快的原则。

1.3 观察指标

①生活质量：结合SF-36中的观察项目，评估患者护理前后生活质量，从生理、社会及精神等方面进行评估，每个项目满分25分，总分100分，比较两组总评分。

②并发症，主要包括下肢静脉血栓、感染及压疮等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，护理后两组患者血尿、发热及尿路感染等并发症发生率行x2检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分情况对比

生活质量的评分结果显示，观察组显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况对比

2.2 两组患者术后并发症发生率结果比较

观察组下肢静脉血栓、感染及压疮分别为0例、1例及1例，并发症发生率为4.00%,对照组下肢静脉血栓、感染及压疮分别为2例、4例及4例，并发症发生率为20.00%，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是一种将护理研究与实践相结合，以实证为依据的科学、高效的护理方法，主要包括提出问题，寻找实证，运用实证三个方面，将以往出现问题再处理的被动护理模式变为从问题出发、预防问题的主动护理模式，在骨折患者中得到广泛应用，对于提高临床效果、降低并发症、改善患者生活质量、有着显著意义。本次研究中，观察组采用循证护理后，患者生活质量改善显著，且并发症得以减少，护理效果显著。

综上所述，对行人工髋关节置换术的患者实施循证护理有助于其生活质量的提高，并减少并发症的发生，促使疾病获得良好康复效果。