瑞舒伐他汀联合PCI对急性心肌梗死患者血脂水平及炎症因子的影响

伊莹，潘庆丽

(开封市人民医院 普内科，河南 开封 475000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见心血管内科疾病，临床主要表现为胸闷、胸痛、出汗、气短等，严重影响患者健康。研究证实，AMI是由动脉粥样斑块破裂、血小板聚集形成血栓，阻塞管腔所致，故有效溶解血栓，疏通梗死动脉是治疗的关键[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)是临床常用的治疗措施，可快速疏通血管，改善心肌缺血，缓解患者症状，对治疗AMI具有重要意义，但其易引发炎症反应，造成心肌损伤。故多联合其他抗炎类药物，以减轻心肌损伤，提高治疗效果。他汀类药具有显著抗炎、降脂效果，还可促进斑块稳定，减轻心肌损伤，对治疗心血管疾病有积极意义[2]。本研究选取86例AMI患者，旨在探讨瑞舒伐他汀联合PCI对其血脂水平及炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会审核批准。选取开封市人民医院2018年7月至2019年6月收治的86例AMI患者，依照治疗方法分为观察组(43例)和对照组(43例)。观察组男26例，女17例，年龄 47～68岁，平均(57.86±4.73)岁；对照组男24例，女19例，年龄48～69岁，平均(58.25±4.62)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经血常规、心电图、血清生物标志物检查确诊；②对本研究知情并签署同意书。(2)排除标准：①恶性肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病；②心源性休克、脑出血。

1.3 治疗方法

1.3.1常规治疗 两组均接受硝酸酯类、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。

1.3.2对照组 接受PCI治疗，行冠状动脉造影，明确梗死动脉，依照造影结果判断是否行血管扩张；放置支架，静注肝素(常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H20173074)，根据实际情况决定是否采用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂；术后口服阿司匹林(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44025065)，每次100 mg，每日1次。

1.3.3观察组 接受PCI联合瑞舒伐他汀(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143339)治疗，PCI方法同对照组，口服瑞舒伐他汀，每次20 mg，每日1次，持续用药1周。

1.4 观察指标(1)治疗前后炎症因子[白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)]水平。检测方法：空腹取3 mL静脉血，离心，分离血清，均以酶联免疫吸附法检测上述指标。(2)治疗前后甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin，LDL-C)水平，检测方法：取3 mL静脉血，离心分离血清，均以全自动生化分析仪(贝克曼库尔特，AU5400)检测。

2 结果

2.1 炎症因子治疗前两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低，且观察组低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子水平变化比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；hs-CRP—超敏C反应蛋白；IL-6—白介素-6；TNF-α—肿瘤坏死因子-α。

2.2 血脂指标治疗前两组血清TG、TC、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组血清TG、TC、LDL-C水平降低，且观察组低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标变化比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TG—甘油三酯；TC—总胆固醇；LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇。

3 讨论

AMI具有发病率高、预后差等特点，若未及时治疗，可发展为传导阻滞、心律失常，甚至猝死，严重影响患者身心健康。相关资料显示，予以AMI患者及时治疗，有助于保护心功能，阻止梗死区域扩大，有效降低致残率、致死率[3]。故临床应及时采取措施，以控制病情进展，改善预后。

PCI属于一种血运重建术，能有效解除动脉梗阻，缓解血管狭窄，恢复血液循环，进而达到治疗AMI的效果，但支架置入易损伤血管，释放炎症因子，引发炎症反应，进而造成心肌细胞受损，影响预后[4]。瑞舒伐他汀是常用降脂药物，还具有显著抗炎作用，能减轻炎症反应，稳定动脉斑块，改善血管内皮功能，保护心功能，进而减轻PCI术后心肌损伤[5]。本研究结果显示，治疗后观察组血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组，可见瑞舒伐他汀联合PCI可降低AMI患者血脂水平。血管炎症反应会促使动脉斑块破裂，进而导致血栓形成，造成血管梗阻，促使动脉再狭窄。血清IL-6、TNF-α、hs-CRP是常见炎症因子，通过其水平变化有助于判断机体炎症状态，评价AMI患者PCI术后预后情况。本研究结果显示，治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组，表明瑞舒伐他汀联合PCI能减轻AMI患者炎症反应。

综上所述，对AMI患者采用PCI联合瑞舒伐他汀治疗能缓解炎症反应，调节血脂水平。