基于IBM模型的康复护理对髋部骨折患者康复知信行行为及髋关节功能的影响

张静，杜娟，鲁维丽

(郑州市第一人民医院 骨科，河南 郑州 450000)

髋部骨折指髋臼、股骨头及其周围组织受到损伤，是老年患者常见的骨折类型[1]。髋部一旦骨折，患者的患侧肢体将存在运动障碍，对生活质量影响较大[2-3]。外科手术是目前临床对于髋部骨折的主要治疗手段，通过人工髋关节置换术、内固定等方式重新组建髋关节的结构，进而改善骨折情况，促进患者承重与运动功能的恢复。有效的护理可促进患者术后康复，本研究旨在探讨基于IBM模型的康复护理对老年髋部骨折患者髋关节功能和知信行行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2019年3月于郑州市第一人民医院就诊的86例老年髋部骨折患者。排除既往运动功能障碍、病理性骨折、精神异常或沟通障碍者。按随机数表法将患者分为两组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄60～78岁，平均(67.59±5.23)岁。观察组男24例，女19例，年龄60～80岁，平均(69.59±5.77)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 护理方法予以对照组常规护理干预，如心理、饮食、骨科护理及健康宣教等。观察组在此基础上接受基于IBM模型的康复护理，具体如下。(1)信息支持。制定髋部骨折患者需求调查量表，以准备了解患者所需，量表内容包括两个部分。①期望的获取健康知识途径，如发放手册、观看录像等；希望知晓的宣教内容，如发病因素、治疗手段、手术注意事项及预后等；希望的随访方式，如家庭、电话随访。②髋关节康复。行走，室内行走正常，室外可短距离行走；蹲坐，蹲与坐起动作可正常进行；生活自理，可独立，但较困难。根据需求应进行5次信息支持。(2)动机干预，对患者进行动机型模式访谈。①无意图期，在患者第1次完成信息支持后，增强与患者的交流，了解患者的性格及现阶段的心理状态与需求。②意图期，以患者期望的知识获取途径选择宣教模式，使患者了解康复训练对病情与预后的积极作用。③准备期，为患者提供其所想要知道的相关内容，协助其制定康复计划与目标。④改变期，护理人员依照设定的计划指导患者开展康复训练，若计划制定不合理需及时完善。⑤依据患者在信息支持中的期望随访方式及情感支持，护理人员需按时进行随访，并动员患者家属及朋友积极协助。(3)行为技巧干预。术后1周指导患者进行功能锻炼，演示锻炼方法，对患者进行臀部与大腿部位的张弛与收缩锻炼，从单腿到双腿循序渐进。

1.3 观察指标(1)髋关节功能。借助Harris髋关节功能评分量表[4]评估两组护理前及护理后(出院后3个月时)的髋关节功能，总分100分，分数越高表示髋关节功能越优。(2)知信行。采用医院自制的量表评估患者护理前后的知信行情况，量表包括3个项目，共计25个条目，采用0～4分计分制，分数越高表示知信行情况越好。

2 结果

2.1 髋关节功能护理后，观察组髋关节功能评分[(74.26±6.25)分]高于对照组[(61.28±5.93)分]，差异有统计学意义(t=9.879，P<0.05)。

2.2 知信行护理后，观察组知信行评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后知信行评分对比分)

3 讨论

髋部骨折患者多为老年人，老年患者自身恢复能力较弱，术后容易并发多种并发症，且老年患者的护理依从性较差，导致功能恢复速度减慢，康复效果不理想，若病情严重，甚至可能造成终身残疾，长期卧床[5]。因此，积极探讨高质量、合理的护理方式对老年髋部骨折患者具有重要的意义。

本研究中，观察组髋关节功能评分高于对照组，表明基于IBM模型的康复护理可促进患者髋关节功能恢复。分析其原因，常规的护理方式以灌输的方法与患者进行沟通，导致患者接受程度低，护理质量较差。该病患者受创伤较大，且对术后疼痛较为担心，康复锻炼的依从性较差，从而无法促进髋关节功能改善，而基于IBM模型的康复护理期间，以信息支持、动机、行为技巧为基础，对患者进行多角度、多方位的评估，最后进行调整[6]。以患者的需求为本，顺应其心理情况，从思想到认识，最后到行为，使患者了解康复训练的重要性，从而促进关节功能恢复。本研究中观察组患者的知识、态度、行为评分均高于对照组。知信行是一种广泛应用于健康教育中的理论，而IBM模型的康复护理通过从患者自身需求出发，落实知信行理论，宣教患者期望了解的相关知识，能够更有效地促进患者提升健康行为的积极性。

综述所述，基于IBM模型的康复护理干预可有效改善老年髋部骨折患者髋关节功能，提升知信行评分，以促进其建立健康行为。