PDCA模式在胃肠镜检查护理风险控制中的应用效果

吴开花

(信阳市中心医院 内镜中心，河南 信阳 464000)

胃肠镜为消化内科常用检查及治疗仪器，其操作简单，诊断准确性高，对机体造成的治疗创伤小，有利于术后恢复。在胃肠镜应用过程中，护理风险时有发生，其预测及防范难度大，可能对患者机体造成损伤，因此需采取有效措施提升护理质量，减少胃肠镜检查过程中的护理风险事件，保障患者安全[1]。PDCA(plan-do-check-act)护理管理模式属于动态循环管理模式，其通过计划制定、实施、检查及处理等步骤，结合患者自身需求，对护理措施进行动态调整，从而使护理工作更为合理全面[2]。本研究选取236例接受胃肠镜检查的患者，探讨PDCA模式在胃肠镜检查护理风险控制中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1—6月在信阳市中心医院接受胃肠镜检查的236例患者，其中2019年1—3月为PDCA模式实施前阶段(112例)，2019年4—6月为PDCA模式实施后阶段(124例)。本科室共有7名护理人员，其中主任护师1名，护师5名，护士1名，均为女性，年龄26～47岁，平均(36.6±3.9)岁。PDCA模式实施前后本科室护理人员未发生变动。PDCA模式实施前患者中，50例接受肠镜检查，62例接受胃镜检查，男65例，女47例，年龄18～72岁，平均(46.6±5.7)岁；PDCA模式实施后患者中，55例接受肠镜检查，69例接受胃镜检查，男74例，女50例，年龄19～75岁，平均(47.8±5.2)岁。PDCA模式实施前后患者一般资料(性别、年龄、检查方式)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者均签署本研究知情同意书。

1.2 护理方法PDCA护理模式实施前，患者接受常规护理，包括密切监测生命体征、预防护理风险事件的发生、做好健康宣教等。PDCA护理实施方法如下。(1)计划：建立胃肠镜质控小组(1名护师，3名主管护师及1名护士长)，根据工作内容和患者需求培训小组成员，在制定护理质控方案时，参考《护士条例》及《医疗质量评价体系与考核标准》，定期组织小组成员进行护理风险讨论报告，分析胃肠镜检查过程中影响护理质量的因素。(2)执行：通过培训提升护理人员专业技能，根据《消毒技术规范》清洗消毒胃肠镜，控制胃肠镜室内环境卫生，保证清洁无菌，防止交叉感染，在胃肠镜检查过程中，使用一次性无菌医疗用品，对医疗垃圾严格进行区分处理，增加护栏高度，预防坠床。(3)检查：质控小组定期检查护理质量，查找护理工作中存在问题的根源，并对相关责任人员进行问责，从而提升护理人员的责任感；定期开展理论知识及操作技巧考核，对不合格人员加强培训。(4)处理：通过发放记录本，使护理人员对日常工作中发现的问题和考核薄弱环节进行记录，为其实施针对性培训教育；定期进行胃肠镜检查护理质量控制讨论工作，深入讨论影响胃肠镜检查安全性的危险因素，使护理质量得到提升。

1.3 观察指标观察PDCA模式实施前后护理质量及护理风险事件发生率。护理质量考核指标包括急救药物准备、护理安全、岗位管理、操作能力、理论知识、消毒隔离，各项总分均为0～100分，评分越高表示护理质量越高。

2 结果

2.1 PDCA模式实施前后护理质量PDCA模式实施后，护理人员在急救药物准备、护理安全、岗位管理、操作能力、理论知识、消毒隔离方面的得分均高于实施前，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 PDCA模式实施前后护理质量比较分)

2.2 PDCA模式实施前后护理风险事件发生率PDCA模式实施后护理风险事件发生率低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 PDCA模式实施前后护理风险事件发生率比较(n，%)

注：与实施前比较，aχ2=13.520，P<0.001。

3 讨论

胃肠镜检查过程中，由于受到护理人员自身理论知识水平不足、操作不熟练、仪器设备消毒不彻底等因素的影响，可导致护理风险事件的发生，从而使胃肠镜检查工作无法顺利开展，使患者对医护人员的信任度降低，不利于医疗质量的提升[3]。通过研究可知，在实施PDCA模式后，护理人员急救药物准备、护理安全、岗位管理、操作能力、理论知识、消毒隔离得分均高于实施前，提示PDCA模式的应用可有效提升胃肠镜检查中的护理质量。PDCA模式的开展可使护理工作变得更为规范，依靠培训、讨论、考核等方式使护理人员的理论及操作水平得到定期强化，使胃肠镜检查室护理人员所具备的责任心得以提升[4]。通过PDCA模式的应用可发现护理工作中存在的问题，并分析问题发生的原因及结果，提出针对性解决方案，从而使护理工作流程更为科学合理，不仅可使护理人员的理论知识水平提高，操作技巧更为娴熟，同时也能使科室内的岗位管理工作更为科学，使护理人员对急救药物进行规范准备，做好消毒隔离工作，最终提升护理安全[5]。

本研究结果显示，PDCA实施后护理风险事件发生率低于实施前，表明PDCA模式的实施可有效减少胃肠镜检查工作中护理风险事件的发生。护理人员为护理工作的执行者，通过PDCA模式的实施，护理人员的综合素质提高，护理工作更为细致，护理风险因素得到发现和纠正，在诸多积极因素的影响下，护理风险明显降低[6]。

综上所述，将PDCA模式应用于胃肠镜检查护理风险控制中效果确切，可有效提升护理质量，减少护理风险事件的发生。