肺癌化疗间歇期PICC患者对导管维护依从性的影响因素

金文雅

(洛阳市第八人民医院 透析室，河南 洛阳 471000)

化疗是治疗肺癌的重要方法，可抑制肿瘤细胞增殖，杀灭肿瘤细胞，延长患者生命。但长期化疗需多次穿刺，会引起静脉炎。经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters，PICC)通过将导管置入靠近心脏的大静脉，减轻药物对血管的刺激，有助于预防静脉炎的发生[1]。但患者出院后仍需经常维护导管，避免发生导管脱落、堵管等并发症。本研究对影响肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的相关因素进行分析，并探讨针对性护理干预策略。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2016年4月至2019年3月洛阳市第八人民医院收治的92例肺癌患者。患者均接受PICC并处于化疗间歇期，签署知情同意书。其中，男51例，女41例，小学及以下16例，初中46例，高中24例，大专及以上6例。

1.2 选例标准纳入标准：(1)符合肺癌的诊断标准[2]；(2)进行PICC；(3)置管时间>1个月。排除标准：(1)精神异常；(2)认知功能障碍；(3)存在PICC禁忌。

1.3 调查方法调查患者的临床资料，包括性别、年龄、学历水平、家庭月收入、家庭支持态度等。采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)评估患者导管维护依从性，包括带管运动管理、日常生活管理、导管维护依从性管理、导管管理信心、信息获取、日常导管观察、异常情况处理，总分175分，评分越高，导管维护依从性越强。发放调查问卷92份，回收92份，回收率100%。

2 结果

2.1 单因素分析年龄、学历水平、家庭支持态度与肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性有关(均P<0.05)。见表1。

表1 肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的单因素分析

2.2 多因素回归分析经logistic回归分析，年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素，家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素(均P<0.05)。见表2。

表2 肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的多因素分析

3 讨论

化疗虽可有效治疗肺癌，但每次化疗均需静脉穿刺，加上化疗药物与手臂浅静脉直接接触会损伤血管，易发生静脉炎[3-4]。PICC即将导管长时间留置于外周手臂静脉中，靠近心脏大静脉。化疗药物经PICC导管后快速被大静脉血液稀释，还能避免与手臂浅静脉的直接接触，减轻药物对血管的刺激。

但肺癌化疗间歇期患者仍需带管，护理人员无法及时对院外患者的PICC导管进行管理。因此，肺癌化疗间歇期导管维护依从性将直接影响导管维护效果。本研究结果显示，年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素，家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素。年龄越高者，接受高等教育、义务教育的概率越低，而文化水平偏低可影响对PICC的了解程度，不利于患者遵照医嘱维护导管[5]。家庭也会影响患者对待治疗的行为。家庭支持患者治疗，为其尽可能提供帮助，则有助于提高患者治疗信心，积极遵医嘱进行导管维护。

在对肺癌PICC化疗间歇期患者实施护理干预时，需注意相关危险因素及保护因素的影响，消减危险因素的不利作用，增强保护因素的有利作用。对于年龄较大、学历水平较低者，需加强健康宣教，注意宣教方式、宣教内容，指导患者及家属冲管、封管、更换贴膜。尽量采用浅显易懂的方式讲解相关内容，直到患者能正确维护导管为止。告知患者置管侧手臂不可提重物，发生敷料脱落立即入院处理。洗漱、洗澡时用保鲜膜包裹穿刺肢，避免进行游泳、引体向上等运动[6]。告知患者家属PICC导管维护的重要性，促使患者家属积极支持患者进行导管维护工作。

综上所述，年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素，家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素。临床护理时需注意根据患者年龄、学历、家庭支持态度实施针对性护理干预，促使患者掌握导管维护技能，积极维护导管。