苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果

刘绍辉

(孟津县公疗医院 儿科，河南 洛阳 471100)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种特殊类型哮喘，临床症状主要以慢性咳嗽为主，常伴有气喘、哮鸣音、胸闷等，而研究发现，30%儿童出现干咳症状与CVA相关[1]。目前，西医针对小儿CVA主要以孟鲁司特钠、β2受体激动剂或糖皮质激素等药物治疗，以达到缓解气道高反应，改善症状等目的，但长期使用西药治疗易出现毒副反应，且停药后易复发，不利于预后。近年来，中医治疗CVA逐步获得临床关注，并在缓解临床症状、改善预后等方面存在显著优势。基于此，本研究选取78例CVA患儿，旨在探讨苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年8月孟津县公疗医院收治的78例CVA患儿，根据治疗方案不同分为参照组和研究组，各39例。参照组：男22例，女17例；年龄为3～12岁，平均(7.78±2.02)岁；病程为1～12个月，平均(6.58±2.12)个月。研究组：男20例，女19例；年龄为3～12岁，平均(7.31±2.11)岁；病程为1～13个月，平均(7.02±2.34)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经孟津县公疗医院医学伦理委员会批准。

1.2 选入标准(1)纳入标准：①中医符合《中医病证诊断疗效标准》[2]相关CVA诊断标准，西医符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]相关CVA诊断标准，且咳嗽持续≥1个月；②年龄≤12岁；③家属签署知情同意书。(2)排除标准：①心肝肾等重要器官功能异常；②其他原因所致咳嗽；③对本研究药物禁忌；④中途转变治疗方案。

1.3 治疗方法两组均接受止咳化痰、抗感染、平喘解痉等基础治疗，必要时吸氧辅助，在此基础上参照组联合孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828)治疗，口服，不足5岁患儿为每次4 mg，大于5岁患儿为每次5 mg，均为每日1次，连续治疗7 d。研究组在参照组基础上口服苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075)治疗，不足6岁患儿为每次0.45 mg，大于6岁患儿为每次0.9～1.35 mg，均为每日3次，连续治疗7 d。

1.4 观察指标(1)临床疗效；(2)治疗前后肺功能，主要包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰流量(PEF)；(3)症状消失时间，主要有气喘、咳嗽、哮鸣音等。

1.5 疗效标准根据证候积分评估，证候积分降低=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。(1)治愈为证候积分降低≥95%；(2)显效为证候积分降低70%～94%；(3)有效为证候积分降低30%～69%；(4)无效为证候积分降低<30%，症状甚至出现加重倾向。治愈、显效、有效计入总有效。

2 结果

2.1 治疗效果研究组治愈20例，显效10例，有效7例，无效2例。参照组治愈17例，显效8例，有效5例，无效9例。研究组总有效率[94.87%(37/39)]较参照组[76.92%(30/39)]高(χ2=5.186，P=0.023<0.05)。

2.2 肺功能治疗7 d后两组FEV1、FVC、PEF较治疗前升高，且研究组高于参照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；PEF—呼吸峰流量；FVC—用力肺活量；FEV1—第1秒用力呼气容积。

2.3 症状消失时间研究组气喘、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间较参照组短(均P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较

3 讨论

CVA多发于凌晨或夜间，多与炎症、免疫、神经调节机制、遗传等因素相关，受到外界刺激后易反复剧烈发作，迁延难愈。孟鲁司特钠是治疗CVA患儿的常见药物，可降低黏膜炎症细胞浸润程度，减轻炎症反应；舒张支气管平滑肌，降低血管通透性，缓解气道高反应；抑制运动所致支气管收缩，缓解气喘、咳嗽等症状。

中医认为，咳嗽变异性哮喘属“咳嗽”“哮喘”范畴，多因风邪犯肺、肺气上逆所致，故病机为肺气失宣、气道挛急，治疗当以解痉止咳、疏风宣肺为主。苏黄止咳胶囊属中成药，主要由紫苏叶、麻黄、蝉蜕、五味子、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、前胡、炒牛蒡子等中药组成。方中君药紫苏叶、炙麻黄可宣散肺中之邪，发挥止咳平喘之效；臣药蝉蜕、五味子可疏解气道挛急、收敛肺气，发挥止咳化痰之效；佐以地龙、前胡、枇杷叶、牛蒡子可加强麻黄疏风之力，协调诸药升降。现代药理学发现，紫苏叶、炙麻黄可舒张支气管平滑肌，缓解痉挛；蝉蜕具有抗惊厥、抗过敏、镇静的作用，并调节机体免疫力；五味子可抗菌，增强机体对非特异性刺激防御能力。诸药合用可发挥协同作用，以调节免疫、抗气道炎症、平喘祛痰。胡晓玲[4]研究指出，在常规西药基础上加用苏黄止咳胶囊治疗小儿CVA，可有效缓解患儿临床症状，提高疗效。本研究结果发现，研究组总有效率及治疗后FEV1、FVC、PEF高于参照组，可见苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗CVA可显著改善患儿肺功能，提高疗效。朱文静[5]研究表明，将苏黄止咳胶囊应用于CVA患儿，可增强机体细胞免疫功能，减轻炎症反应，并可加速症状恢复。本研究也发现，研究组气喘、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间短于参照组，可见在常规西药治疗基础上加用苏黄止咳胶囊，可加速患儿康复进程。

综上，给予CVA患儿苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗，可有效改善肺功能，促进患儿康复。