水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺对非酒精性脂肪肝的疗效

崔忠臣

(民权县人民医院 消化内科，河南 商丘 476800)

非酒精性脂肪肝是临床多发消化内科疾病，可导致消化不良、肝脾肿大、肝区隐痛等症状，若未得到及时救治，极易进展为肝纤维化、肝硬化，增加治疗难度[1]。目前，抗纤维化、抗炎、抗氧化等药物疗法是临床治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，其中复方二氯醋酸二异丙胺较为常用，可加快分解肝脏内脂肪，修复肝细胞，保护肝脏，但单独应用无法取得理想疗效。水飞蓟宾属于抗氧化剂，具有减轻肝细胞损伤、维持肝细胞完整性、提高肝脏解毒能力等作用。本研究选取88例非酒精性脂肪肝患者，探讨水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年12月民权县人民医院收治的88例非酒精性脂肪肝患者，按照随机数表法分为两组，各44例。对照组女15例，男29例，年龄31～70岁，平均(44.91±5.33)岁，病程1.5～8 a，平均(4.56±1.07)a。观察组女16例，男28例，年龄32～69岁，平均(45.34±4.98)岁，病程2～8 a，平均(4.81±0.97)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①证实为非酒精性脂肪肝；②患者签署知情同意书。(2)排除标准：①属于其他类型脂肪肝；②伴有药物源性、病毒性、酒精性、自身免疫性肝炎；③存在感染性疾病；④伴有肝豆状核变性、血色病等传染性疾病；⑤相关药物禁忌或过敏；⑥存在恶性肿瘤疾病；⑦处于妊娠期、哺乳期。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受复方二氯醋酸二异丙胺(哈尔滨泰华药业股份有限公司，国药准字H23023491，规格：每片20 mg)，每次40 mg，口服，每日3次。持续治疗8周。

1.3.2观察组 在对照组基础上接受水飞蓟宾(天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299，规格：每粒35 mg)，每次105 mg，口服，每日3次。持续治疗8周。

1.4 观察指标(1)治疗效果。(2)肝功能。两组治疗前、治疗8周后谷丙转氨酶(alanine transaminase，ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase，AST)水平。(3)血脂。两组治疗前、治疗8周后甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)水平。

1.5 疗效评价标准痊愈：CT检查显示肝脏密度复常，血脂、肝功能复常，临床症状基本消失；显效：肝脏酶学指标降低幅度≥50%，肝/脾CT值下降2级，临床症状改善明显；有效：肝脏酶学指标降低幅度30%～49%，肝/脾CT值下降1级，临床症状有所减轻。无效：未达到以上标准。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果与对照组总有效率(72.73%)比，观察组(90.91%)较高(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 肝功能和血脂治疗8周后，两组ALT、AST、TG、TC水平较治疗前下降，且与对照组相比，观察组下降幅度较大(均P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能和血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，aP<0.05；ALT—谷丙转氨酶；AST—谷草转氨酶；TG—甘油三酯；TC—总胆固醇。

3 讨论

目前，临床尚未完全明确非酒精性脂肪肝发病机制，普遍认为与胰岛素抵抗、氧化应激、脂质过氧化、脂质代谢紊乱等多种因素相关，可引发严重肝脏疾病，甚至肝癌，危及生命安全[2]。近年来随着生活方式、饮食结构改变，其发病率呈现逐渐升高趋势，导致防治形势愈发严峻。因此，临床针对非酒精性脂肪肝患者应给予积极、有效的药物疗法，以提高疗效，促进肝功能恢复，从而达到及时控制病情进展的目的。

复方二氯醋酸二异丙胺是临床治疗脂肪肝类疾病的常用药物，具有促进肝细胞修复、改善肝细胞能量代谢等作用，进入机体后可加快合成胆碱，使其与肝脏内脂肪相互作用，促进脂肪分解，还可将肝脏内脂肪转运至肝外，从而降低肝内脂肪含量，同时可降低游离脂肪酸、甘油浓度，抑制合成胆固醇，降低血脂水平[3]。但单独应用疗效不甚理想。张逸强等[4]研究中针对非酒精性脂肪肝患者在复方二氯醋酸二异丙胺基础上给予水飞蓟宾治疗，其治疗效果显著提高。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，可见联合治疗具有显著疗效。水飞蓟宾是一种黄酮木脂素类化合物，主要提取自水飞蓟种子皮，属于抗氧化药物，可通过抑制有毒物质如猪屎豆碱、硫代乙酰胺、四氯化碳、毒蕈碱等进入肝脏，发挥稳定肝细胞膜、保护肝细胞酶系统的药理作用，还可于患者长期饮酒、服用肝毒性药物条件下避免肝细胞受损[5]。同时，水飞蓟宾可加快合成肝细胞DNA，清除肝细胞内活性氧自由基，提高肝脏解毒能力，促进受损肝细胞修复，加快肝功能恢复。本研究结果还显示，治疗8周后，观察组ALT、AST、TG、TC水平低于对照组。原因在于，水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺可通过不同途径、不同药物作用机制发挥协同增效作用，有助于促进肝功能恢复，改善血脂水平。

综上可知，对非酒精性脂肪肝患者应用水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗效果显著，可明显改善肝功能及血脂水平，值得临床推广。