2016—2018年深圳市合成毒品滥用人群流行病学特征分析＊

吴建茹，刘小瑜，肖霄

（深圳市药物警戒和风险管理研究院，深圳 518024）

合成毒品指相对以植物来源为主的一大类化学合成毒品，包括苯丙胺类兴奋剂以及近年来出现的合成大麻受体激动剂和卡西酮等，从20世纪90年代起开始流行[1]。近年来，随着我国禁毒工作的全面展开，传统毒品滥用的趋势已逐渐得到控制，而以苯丙胺类物质为主的合成毒品滥用却呈逐渐蔓延的趋势[2-3]。由于合成毒品可导致显著的认知功能损害等神经精神障碍[4-5]，因此具有更大的社会危害性，冰毒作为目前主要流行滥用的毒品之一，是近年滥用增长速度最快的合成毒品。为了解深圳市近年来合成毒品滥用的流行特征及趋势，为禁毒工作提供基础数据支撑，本文对2016—2018年深圳市合成毒品滥用监测数据进行统计分析。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2016—2018年深圳市合成毒品滥用人群，收集场所为强制隔离戒毒所、看守所、拘留所及美沙酮门诊等。纳入标准：居住地为深圳市且主要滥用物质中包含合成毒品。

1.2 方法

采用国家药监局药品评价中心编制的《药物滥用监测调查表》，调查内容包括社会人口学特征、药物滥用史、药物滥用行为特征与药物滥用相关的疾病及检测结果等，由调查单位具有专业知识和工作经验的医务人员或管教人员按照填写要求，与调查对象进行访谈调查，逐项询问并填写调查表。

1.3 统计分析

调查资料统计分析指标包括人口学特征、滥用物质类别、与滥用物质有关的行为特征。

2 结果

2.1 基本情况

2016—2018年深圳市共收集《药物滥用监测调查表》39 855份，其中主要滥用物质为合成毒品的调查表为31 927份，占80.11%。详见表1。

表1 2016—2018年药物滥用监测数据基本情况

2.2 人口学特征

2016—2018年报告的31 927例合成毒品滥用人群，均以男性为主，占比在90%以上，户籍以外省为主，民族以汉族为主。滥用人群的年龄以20～40岁为主，2016—2018年占比分别为79.75%、80.97%和83.17%，占比逐年增加。合成毒品滥用人群中，未婚者居多，文化程度以初中为主，职业分布较广泛，除无业、外出务工、自由职业、个体经营、企/事业职工（工人）及农民等外，还有少量在校学生、交通运输人员及公务员等。详见表2。

表2 2016—2018年合成毒品滥用人群人口学特征

2.3 合成毒品滥用人群药物滥用史

2016—2018年监测数据显示，30岁前即开始滥用合成毒品的人群占比超70%，且该占比呈逐年增高趋势；滥用年限以5年以下为主（＞65%），详见表3。

2.4 合成毒品滥用人群主要滥用物质及行为特征

该人群中，主要滥用物质为甲基苯丙胺/冰毒，滥用比例逐年增加，2018年为91.19%。其次为氯胺酮（k粉）、麻谷丸（冰毒片）和摇头丸，详见表4。

此外，该人群多药滥用特征明显，在传统毒品方面，存在与海洛因、大麻（麻烟）等物质的合并滥用；医用麻醉药品及精神药品方面，深圳市近3年存在吗啡、联邦止咳露、三唑仑等药物的滥用情况，但都维持在较低比例；2017—2018年，深圳市陆续监测到甲卡西酮、哈特（卡西酮）及伽玛-羟丁酸的滥用情况，详见表5。

表3 合成毒品滥用人群滥用历史指标分布

表4 深圳市合成毒品滥用人群主要滥用物质

表5 深圳市合成毒品滥用人群多药滥用情况

调查显示，该人群滥用合成毒品的主要原因为追求欣快、刺激、满足好奇、缓解烦恼、抑郁等；获得滥用物质的主要途径分别为同伴、亲友、黑市及娱乐场所，详见表6。

表6 合成毒品滥用原因及毒品获得途径分布

2.5 合成毒品滥用人群HIV检测结果

2016—2018年，合成毒品滥用人群中完成HIV病毒检测的占比分别为99.16%、98.99%和99.73%，在接受检测的人群中，HIV检测阳性率分别为1.15%、1.15%和2.23%，详见表7。

表7 合成毒品滥用人群HIV感染情况

3 讨论

《2018年中国毒品形势报告》显示，截至2018年年底，全国现有吸毒人员240.4万名（不含戒断3年未发现复吸人数、死亡人数和离境人数），其中，滥用冰毒人员135万名，占56.1%，冰毒已取代海洛因成为我国滥用人数最多的毒品，滥用氯胺酮6.3万名，占2.6%，合成毒品滥用形势不容忽视。2016—2018年，深圳市监测到的主要滥用物质为合成毒品的调查表为31 927份，占80.11%，纵向来看，3年间合成毒品报告占比分别为80.63%、81.17%和76.98%。在合成毒品滥用人群占比居高不下的同时，我们在监测中发现，卡西酮、γ-羟基丁酸等新精神活性物质近年来也在深圳出现[6]。2018年，深圳市首次监测到新滥用物质G点液，其主要成分为N，N-二异丙基-5-甲氧基色胺（5-MeO-DiPT），为《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》中第96号物质，是经合成产生的色胺致幻剂，研究显示，5-MeO-DIPT的使用，在同性恋吸毒者中非常频繁。这可能是导致青年合成毒品滥用者HIV阳性比例高的原因之一。

从合成毒品滥用人群的年龄分布来看，以20～40岁为主，2016—2018年该年来人群占比分别为79.75%、80.97%和83.17%，占比逐年增加，说明该人群低龄化趋势明显，与我国年度毒品形势报告和国内其他研究[7-9]一致。从人群分布上来看，合成毒品滥用以男性为主，文化程度以初中为主，年龄集中于20～40岁，职业分布以无业和外出务工人员为主，与广东省监测结果一致[10]，因深圳市是务工人群活跃地区，应进一步加强对该人群的。

2016—2018年深圳市监测数据显示，在深圳市出现的合成毒品主要为冰毒，且滥用比例逐年增加，其次为氯胺酮、麻谷丸、摇头丸等，值得注意的是，深圳市监测到的氯胺酮滥用比例高于内地部分城市[11-12]，可能与深圳毗邻香港，两地青年人群滥用特征互相渗透有关；医用麻醉药品及精神药品方面，深圳市近3年存在吗啡、联邦止咳露、三唑仑等药物的滥用情况，2015年起，我国已将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管制，但近年来深圳仍能监测到联邦止咳露等的报告，应引起药品监管部门和禁毒部门的重视，追根溯源，从源头治理，严防此类物质流入深圳；2017—2018年，深圳市还陆续监测到甲卡西酮、哈特（卡西酮）及伽玛-羟丁酸的滥用情况，一方面说明药物滥用人群多药滥用现象普遍，另一方面随着毒品的种类越来越多、成分越来越复杂，新精神活性物质在吸毒人群中的流行不容忽视。

药物滥用是人类社会共同面对的公共卫生问题，药物滥用在一个国家或地区有其自身的流行规律，对其监测数据的分析有助于指导禁毒和麻精药品监管工作科学开展与实施。深圳毗邻港澳，外来流动人口居多，在国际毒潮泛滥[13]的影响下，毒品集散和跨境走私较突出，随着国内外合成毒品滥用愈演愈烈、吸毒人群低龄化、多元化、吸毒危害日益严重等形势的演变，深圳市应加强对于毒情监测数据的挖掘和利用，根据毒品滥用流行趋势、人群分布等制定精准禁毒策略。