我院消化科某病区2018年1—12月抗生素使用情况分析

朱晓丽，薛昀

（河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000）

抗生素在预防和治疗感染性疾病方面应用广泛，可以提高疗效和降低死亡率，在医院药品种中的使用比例较高。由于其长期大量使用，抗生素在临床使用中的不合理现象比较普遍。我国已经制定了一系列的管理措施，以提高抗生素的合理使用，提高疗效的同时降低不良反应的发生率，减少细菌耐药性的出现。本文对我院消化科某病区2018年1—12月出院患者的12个月内的抗生素使用情况进行分析，为临床合理使用抗生素提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源

调查资料来源于我院临床药学合理用药管理软件系统，提取出我院2018年1—12月出院患者的相关临床用药数据，进行用药综合分析。

1.2 方法

利用我院临床药学合理用药管理软件，通过电子病历系统，提取本年度的抗生素使用数据，统计出院人数、抗生素的使用人数、抗生素的联用、特殊抗生素的病原学送检率等，综合分析抗生素的合理使用情况。

2 结果

2.1 本病区住院患者的抗生素使用情况

1—12月本科室的抗生素使用情况见表1。平均每月出院患者为136人，抗菌药物平均使用人数为53人；抗菌药物平均使用率为38.87%，比目标值低6.13%；抗菌药物平均使用强度为22.82%，比目标值低2.18%。

表1 1—12月本病区的抗生素使用情况

2.2 抗生素的联合使用情况

1—12月本病区的抗生素联合使用情况见表2。2018年该病区单用抗菌药物的平均人数为42人，使用率为77.98%；二联使用抗菌药物的平均人数为10人，使用率为20.71%；三联使用抗菌药物的平均人数为10人，使用率为2.14%；无四联及四联以上抗生素联用情况。

表2 1—12月本病区的抗生素联合使用情况

2.3 特殊抗生素的使用情况

1—12月本病区的特殊抗生素使用情况见表3。2018年该病区特殊抗生素的平均使用人数为4.25人，使用率为3.25%；病原学平均送检人数为4人，送检率为97.22%。

表3 1—12月本病区的特殊抗生素使用情况

2.4 住院患者使用抗生素的种类排序

本病区住院患者抗生素的选用中，使用频率较高的抗生素种类为喹诺酮类、头霉素类、β-内酰胺类、第三代头孢菌素类、碳青霉烯类。喹诺酮类药物中左氧氟沙星氯化钠注射液的使用最多，其次为头霉素类药物头孢西丁粉针、β-内酰胺类药物头孢哌酮钠舒巴坦钠针，第三代头孢菌素类药物头孢唑肟钠针的使用较多，其他的还有比阿培南等。

3 讨论

3.1 本次调查结果显示，我院消化科该病区12个月使用抗生素的平均百分比为24.55%，平均使用强度为22.82%，均在国家和医院规定的目标值范围内；单联合使用抗生素最多，二联使用的较少，三联合使用的人数更少；特殊抗生素的病原学送检率均超过80%，抗生素的使用基本合理。

3.2 抗生素的使用种类分析

我院消化科本病区的主要病种为肝硬化、胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等，常见的致病菌为革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等。肝硬化失代偿期因门静脉高压、肠道屏障功能减弱，肠道细菌过度繁殖，肝功能差等导致抗体合成减少，白细胞、中性粒细胞等活力下降，增加感染风险[1]。细菌感染是最常见的并发症之一，如自发性腹膜炎、肺部感染、腹腔感染、消化道感染等[2]。抗生素的选用以喹诺酮类、头霉素类和β-内酰胺类药物较多。经过深入的临床获知，多数患者的肝功能差，长期反复入院治疗，根据药敏试验结果和临床用药经验，主要选用这几种类型的抗生素。

喹诺酮类药物由于临床大量应用，细菌耐药率高[3]。2018年全国细菌耐药监测网报告显示，大肠埃希氏菌对喹诺酮类的耐药率全国平均为50.8%。作为临床药师应警惕使用喹诺酮类药物耐药率上升的风险，临床使用时应尽早留取标本，明确病原菌和药敏试验结果，合理选用抗生素，减少细菌耐药的发生。

总之，抗生素的合理使用关系到每个人的身心健康，在临床用药过程中应选用合适的抗生素，提高疗效的同时减少耐药菌的发生。同时应加强抗生素的使用管理，提高抗生素的合理使用。