替诺福韦对乙肝活动期和非活动期孕妇抗病毒治疗预后的临床观察

白青云

（河北省迁安市传染病医院，河北 迁安）

0 引言

在临床上乙肝全称为慢性乙型肝炎，通过相应检查会表现为乙肝病毒（Hepatitis B Virus, HBV）阳性，通常情况下在发病之后会产生肝区疼痛、身体乏力及消化系统症状等表现，根据发病情况及病毒复制状态也可划分为活动期、乙肝非活动期，活动期肝炎症状相比起非活动期较为明显，常表现为腹胀持续、牙龈出血、鼻出血以及纳差等症状，其HBV 复制率与活动性较高，传染几率高，而非活动期恰好相反，其HBV 复制率与活动性较低，且传染几率较小，但对于乙肝孕妇而言，会直接影响到胎儿，HBV 一个重要的传播途径则为母婴垂直传播，因此对于阻断HBV 母婴传播尤为重要[1-2]。鉴于此，本次研究对乙肝活动期和非活动期孕妇抗HBV 治疗采用替诺福韦展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的200 例乙肝孕妇作为本次研究对象，按治疗方案的不同分为观察组100 例与对照组100 例。对照组中活动期与非活动期分别为55 例、45 例，年龄23～40 岁，平均（26.78±2.16）岁；观察中活动期与非活动期分别为51 例、49 例，年龄21～42 岁，平均（25.86±2.54）岁。对比两组孕妇一般资料方面有可比性（P＞0.05）。纳入标准：符合WHO2010 年颁布的《慢性乙肝诊断标准》，孕周未到达10 周，不存在其他疾病病毒感染，自愿参与本次研究且签署知情同意书。

1.2 方法

观察组接受替诺福韦治疗方案：于孕周10 周时给予替诺福韦（由安徽贝克生物制药生产，国药准字H20193014）与食物共同服下，每次用量为300 mg，每天服用1 次，之后在孕20 周和30 周均检测HBV-DNA 和ALT，并在分娩之后24 h内对新生儿进行阻断治疗，注射乙肝疫苗10 μg 与乙肝免疫球蛋白100～200 U，于1 个月后检测新生儿的乙肝五项指标，分析和统计新生儿的阻断情况。对照组接受常规保肝治疗方案，阻断治疗和检测与观察组方法一致。

1.3 观察指标

ALT（谷丙转氨酶）正常值为＜40 U/L，若检测结果＜40 U/L则判定为复常；HBV-DNA 应用聚合酶链反应进行检测，若结果表现为阴性则判定为转阴；新生儿预后：若HBsAg 检测呈现为阳性则判定为阻隔失败。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，ALT 复常率、HBV-DNA转阴率及新生儿阻隔效果用（%）（）表示，χ2和t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇孕20 周与孕30 周的HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率

观察组孕妇与对照组孕妇对比孕20 周、孕30 周时的ALT复常率与HBV-DNA 转阴率均差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组孕妇孕20 周与孕30 周的HBV-DNA 转阴率、ALT复常率[n(%)]

2.2 对比两组孕妇的新生儿阻隔效果

观察组与对照组对比新生儿阻隔成功率差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组孕妇的新生儿阻隔效果（n, %）

3 讨论

乙肝作为全球性感染疾病，具有容易传染且病程长等特点，会直接给患者身心与生活上带来压力和负担，严重者病情发展到后期还会诱发肝硬化，威胁着生命安全[3]。乙肝通过母婴传播途径较为常见，包括宫内传染、分娩时传染及水平传染，有相关研究表明我国每年乙肝孕妇高达100 多万，而新生儿进行免疫注射后，仍然存在有10 万左右的新生儿阻隔失败，因此选择一种安全有效的治疗方案尤为重要[4-5]。

本次研究观察组应用替诺福韦其ALT 复常率与HBVDNA 均优于对照组（P＜0.05），提示用替诺福韦能够降低乙肝孕妇体内的HBV-DNA，使促使ALT 指标水平恢复正常，原因在于该药物属于新型核苷酸类，能够对病毒转录酶进行抑制，达到对HBV-DNA 复制的作用，并且能够降低转氨酶水平，保护孕妇的肝功能，同时活动期与非活动期对比无明显差异，说明替诺福韦对于乙肝活动期、非活动期均能够取得良好的效果；研究显示观察组新生儿阻隔效果优于对照组（P＜0.05），主要是因为替诺福韦降低了孕妇体内HBVDNA，进而在分娩时新生儿感染几率就会减少，能够从源头上预防母婴传播HBV，由此可见，替诺福韦在治疗乙肝孕妇上安全性较高，且可改善新生儿的预后效果。

综上所述，对于乙肝活动期与非活动期孕妇实施替诺福韦治疗具有显著的效果，值得临床应用推广。