温泉泡浴对亚健康人群肥胖、血压及心率的改善作用*

杨成鹏, 曾奇兵, 张丽娟, 安苗苗, 马璐, 李军, 王大朋, 陈雄, 张爱华 **

(1．贵州省总工会 息烽温泉疗养院， 贵州 息烽 551108； 2.贵州医科大学 环境污染与疾病监控教育部重点实验室 & 公共卫生学院， 贵州 贵阳 550025)

温泉是一种从地下自然涌出或人工钻井取得的泉水，其水温高于25 ℃，并含有多种对人体有益的微量元素[1]。根据温泉水中所含化学物质的不同，温泉可分为氡泉、碳酸泉、碳酸氢钠泉、氯化钠泉、铁泉等[2]。温泉养生已有2 000多年的历史，为治疗痤疮，秦始皇当年在骊山建立“骊山汤”开启了中国温泉养生之先河[3]。近年来，随着人们对温泉的开发和利用，温泉的医疗保健和养生作用越来越受到国内外学者的广泛关注。目前，国内外有证据支持温泉可以改善原发性高血压[4-7]、肥胖[8]、糖尿病[7,9,10]、皮肤病[11-13]、关节炎[14-15]等疾病。贵州省是全国唯一没有平原支撑的省份，典型的喀斯特地貌孕育着丰富的温泉资源和健康元素。本研究以贵州省某氡温泉为泡浴点，通过比较干预前后调查对象体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰或臀比、血压及心率等指标的变化，探讨温泉泡浴对亚健康人群肥胖、血压及心率的改善作用。

1 对象与方法

1.1 对象与仪器

1.1.1对象 在贵州省某氡温泉地区招募项目志愿者，最终有60名亚健康人群全程参与完成温泉泡浴研究，其中男性29名、女性31名，平均年龄(46.48±5.87)岁。纳入标准：当地超重或肥胖(BMI≥24)的高血压前期(收缩压120～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg)居民，35～65岁，能够坚持温泉泡浴1个月者(每周5次)。排除标准：患有不适合温泉泡浴相关疾病居民，包括高血压、糖尿病、传染性皮肤病、心脑血管疾病等。本研究已通过贵州医科大学伦理委员审查及批准，所有调查对象均获得书面知情同意。

1.1.2仪器 HEM-7136电子血压计(日本欧姆龙)，HT-01家庭无线身高测量仪(中国香山)，NO.9028体重秤(中国得力)，软皮尺。

1.2 方法

1.2.1泡浴方法 根据纳入、排除标准，结合问卷及体检结果对报名志愿者进行筛选，对符合条件的亚健康人群87名进行第一次问卷及体检；随后，进行为期1个月的温泉泡浴(每周5次)，每次≥40 min。温泉泡浴干预终期，对全程参与完成泡浴干预设计要求的60名志愿者进行干预后问卷及体检，采用自身前后对照。

1.2.2体质量及BMI的测定 身高测量尺和体重秤在使用前分别使用标准测量皮尺和体重秤进行校准，数据在±2%范围属于正常，可以用于后续测定，否则需要校准后方可使用。温泉泡浴干预前后采用身高测量尺、体重秤测量调查对象身高及空腹体重，每人测量3次最终取平均值；BMI的测定按照公式计算，BMI=体质量(kg)/身高(m2)。

1.2.3腰围、臀围及腰/臀比的测定 温泉泡浴干预前、后采用软皮尺测量调查对象空腹腰围及臀围，每人测量3次最终取平均值。测量腰围时，调查对象自然站立，两肩放松，双臂交叉抱于胸前，工作人员嘱调查对象不能有意识地挺腹或收腹，皮尺定位点应放置在髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平，将皮尺水平环绕腹部一周测量所得数据即为腰围，肥胖者选择腰部最粗处进行测量；测量臀围时，工作人员蹲于调查对象身体的右侧，找出臀部最大伸展度后，将皮尺环绕臀部一周，并将其贴住皮肤(避免紧压)进行读数，皮尺上与“0”点相交的数值即为测量值，最终测量结果应根据衣着厚度进行校正，如男性穿单层普通长裤应减去2.5 cm，女性若穿薄裙应减去1.0 cm。按照公式，腰/臀比=腰围÷臀围。

1.2.4血压及心率 每日血压测量前均对电子血压计进行校准：先用水银血压计测量血压3次并取平均值，然后用电子血压计测量同一对象血压3次取平均值，对比数据，若读数±5 mmHg内，说明电子血压计是准确的，采用电子血压计测量调查对象血压及心率。每次测量后，松开臂带，间隔1 min进行下一次测量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0双人录入数据，同时进行Kolmogorov-Smirnov正态性检验。数据符合正态分布，采用配对T检验分析泡浴干预前后调查对象的体质量、BMI、腰围、臀围、腰/臀比、收缩压及舒张压、心率等指标。检验水准α为0.05。

2 结果

2.1 体质量、BMI、腰围、臀围及腰/臀比

由表1可知，温泉泡浴干预后调查对象体质量及BMI均低于泡浴干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；与泡浴干预前比较，干预后调查对象腰围、臀围及腰/臀比有降低的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 温泉泡浴对体质量、BMI、腰围、臀围、腰/臀比的影响Tab.1 Effect of hot spring bath on body weight,BMI, waist circumference, hip circumference and ratio of waist/hip

2.2 血压和心率

由表2可知，温泉泡浴干预后调查对象舒张压和心率均低于泡浴干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；与泡浴干预前比较，干预后调查对象的收缩压有降低的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 温泉泡浴对收缩压、舒张压及心率的影响Tab.2 Effect of hot spring bath on systolic pressure,diastolic blood pressure and heart rate

3 讨论

贵州省某温泉地处贵阳市北部，是国内著名的含偏硅酸和锶的重碳酸钙型氡泉，水温为53 ℃，也是全国著名的八大温泉之一[16]。过去的40年间，全球肥胖症患病率大幅上升，儿童从1975年的不到1%上升到2016年的6%～8%，成年男性从3%上升到11%，成年女性从6%上升到15%[17]。一项长达14年的流行学研究发现，中国成年人肥胖的患病率从2000年的8.6%上升到2005年的10.3%、2010年的12.2%和2014年的12.9%，其增长速率超重为每年0.27%，肥胖为0.32%，向心性肥胖为0.78%[18]。肥胖已经成全全球主要的公共卫生问题[17,19]。据估计，2010年全球肥胖死亡人数约为340万，校正后残疾调整生命年为3.8%[20]。鉴于肥胖是心脑血管疾病、代谢性疾病、癌症等慢性病的重要诱因，且肥胖会加重社会经济负担，因此，防治肥胖刻不容缓。目前，针对肥胖的控制手段包括饮食控制、运动及相关理疗，而温泉泡浴作为理疗的一种类型，过去的研究发现其对个体减轻体质量有一定的积极作用[8,21-23]。本研究将60名超重或肥胖的居民作为研究对象，并对其进行为期1个月的温泉泡浴，每周5次、每次≥40 min。结果发现，温泉泡浴可明显降低干预人群的体质量及BMI，这与前期研究相符[8,21-23]。结合王绍林等[23]观察研究发现温泉泡浴后受试者体内蛋白质水平增高，脂肪水平降低，而水分、无机盐含量及肌肉量无明显改变，提示温泉泡浴具有一定的降脂减肥作用。对于腰围、臀围及腰臀比，与干预前相比，尽管干预后调查对象有降低的趋势，但差异无统计学意义，提示在评价温泉泡浴干预对肥胖的影响时，体质量及BMI可能比腰围、臀围及腰臀比更敏感。

高血压是心血管疾病的重要危险因素，也是中国发生过早死亡的主要原因[24]。一项采用贝叶斯分层模型来估计从1975到2015年间全球血压水平的研究表明，全球成年高血压患者接近11.3亿[25]。在中国，高血压及高血压前期的患病率很高，≥18岁的中国成年人口中有23.2%患有高血压(约2.445亿)，41.3%患有高血压前期(约4.353亿)[26]。以患者为中心的心脏事件评估回顾分析研究发现，在173 886名参与者中，有44.7%患有高血压[27]。另一项队列研究发现，高血压的患病率为32.5%，且随着年龄的增长而增加。上述研究提示，中国乃至全球人群高血压患病形势严峻，患者多通过终身服用降压药对血压进行控制[28]。一些研究发现，温泉可通过温度效应、机械力学效应及化学效应三方面作用于人体，进而对高压患者进行辅助治疗[29-30]。本研究发现，与温泉泡浴干预前相比，干预后调查对象舒张压显著降低，提示温泉泡浴可以改善高血压前期患者血压。与既往研究不同的是[29-30]，本研究并没有证据表明，温泉泡浴可以降低高血压前期患者收缩压，其原因有待于进一步研究。既往研究发现，氡泉泡浴能在正常范围内降低静息心率，从而发挥其对人群心率的积极调节作用[31-32]。在本研究中，与温泉泡浴干预前相比，干预后调查对象心率显著降低，提示温泉泡浴可以改善亚健康人群心率。

综上所述，本研究提供了一些证据支持温泉泡浴可以改善亚健康人群肥胖、血压及心率。该研究对于推动贵州省某温泉由单一休闲娱乐向与温泉疗养转变、提升贵州温泉旅游品质、助力大健康具有重要的社会意义。