综合康复治疗在抑郁发作患者中的效果观察*

孙海燕，陈飞飞，王 静，朱海燕

（南通市第四人民医院精神科，江苏 226005）

抑郁是一种复发率高的常见心境障碍，以情感低落、思维迟缓、意志活动减退为核心症状，患者往往出现焦虑、抑郁、消极、自我评价低、甚至自杀等问题[1]。本研究选择我院精神科2017 年5 月—2018 年6 月收治的抑郁发作患者60 例，观察在常规治疗基础上进行综合康复治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抑郁发作患者60 例，随机分为对照组和观察组各30 例。对照组中男性12 例，女性18 例，年龄 21～69 岁，平均 42.05±8.07 岁；焦虑自评量表（SAS）评分57.83±7.22 分，抑郁自评量表（SDS）评分 57.93±6.55 分。观察组中男性 14 例，女性 16 例，年龄 19～61 岁，平均 41.51±7.43 岁；SAS 评分 55.68±6.87 分，SDS 评分 56.22±7.23 分。两组患者性别、年龄和焦虑、抑郁程度等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准:（1）符合ICD-10 抑郁发作的诊断标准；（2）能配合完成测试和干预；（3）临床资料完整。排除标准:（1）器质性精神障碍、智能障碍、双相情感障碍或其他神经精神疾病者；（2）酒精、毒品及药物依赖者。

1.2 治疗方法 对照组予以常规治疗，包括药物、生物反馈、低频脉冲治疗等。观察组在常规治疗基础上进行综合康复治疗，即将运动治疗、心理治疗、正念治疗、音乐治疗、作业治疗互相融合，交叉进行。（1）运动治疗:每天早晚进行跳八段锦、做回春操、打太极等有氧运动,每次30 min。（2）正念治疗与心理治疗联合应用:每天1 次，每次30 min，每周加强2次，每次45～60 min。由有经验的康复治疗师进行针对性的正念减压、正念认知、心理疏导和情绪管理等。（3）音乐治疗:每周 2 次，每次 45～60 min。选择舒缓音乐让患者放松心情，缓解紧张、焦虑情绪。（4）作业治疗:每周2 次，每次45～60 min。有目的、有针对性从日常生活、职业劳动、认知活动中选择作业活动，从而缓解患者焦虑、抑郁情绪。

1.3 评价指标 在治疗前、治疗后2 周、4 周、6 周和8 周对两组患者进行心理测量。（1）焦虑自评量表（SAS）:采用4 级评分，主要评定过去1 周内症状出现的频度。标准分界值是50 分，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，＞70 分为重度焦虑。（2）抑郁自评量表（SDS）:采用4 级评分，主要评定过去1周内症状出现的频度。标准分的界值是50 分，50～59分为轻度抑郁，60～69 分为中度抑郁，＞70 分为重度抑郁。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理分析。计量资料以表示，组间比较采用配对样本t 检验，计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后SAS 评分比较 治疗前两组SAS 评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后 2 周、4 周、6 周和 8 周 SAS 评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后SDS 评分比较 治疗前两组SDS 评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后 2 周、4 周、6 周和 8 周 SDS 评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1 两组治疗前后SAS 评分比较 分

表2 两组治疗前后SDS 比较 分

3 讨 论

我科对抑郁患者采取“固定式+”模式，以患者为中心，采用病区康复治疗与康复中心康复治疗相结合的形式，将运动治疗、正念治疗、心理治疗、音乐治疗、作业治疗融合一体，交叉进行，尽可能缓解患者焦虑、抑郁情绪，恢复日常生活、学习、工作以及社会活动的能力，改善生活质量。有研究显示，运动治疗通过适当的有氧运动，既可促进患者内啡肽的分泌，使人感到快乐，又可以增强体质，充实患者的生活[2]。运动是最好的心理治疗，有助于缓解焦虑、抑郁情绪[3]。正念疗法以“活在当下、为所当为”为正念治疗的统称，改良的森田疗法可提高抑郁症的显效率[4]。正念减压训练课能有效改善患者的负面情绪[5]。心理治疗对重性抑郁障碍有明显的疗效[6]。音乐治疗对抑郁发作的效果优于单纯使用抗抑郁剂治疗[7]。作业治疗能缓解患者的焦虑、自卑状态，缓解其精神衰退[8]。

本研究结果显示，治疗前两组SAS 评分和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周、4 周、6 周和 8 周观察组 SAS 评分和 SDS 评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示抑郁发作患者在常规治疗的基础上，配合综合康复治疗有显著疗效，值得临床推广。