全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

刘海燕

（上海市第八人民医院/上海市第六人民医院徐汇分院，上海 200235）

膀胱癌手术治疗过程，尿流改道腹壁造口是关键操作，但却需患者终身佩戴集尿袋，如此让患者自身形象发生改变，给患者生理及心理健康造成影响[1]。全程护理干预是一种以促进疾病康复、提高身心健康为目的的护理模式，该护理模式主要强调通过给予患者全程照料以提高身体舒适度，为疾病康复提供良好的基础[2]。近年来，本院就对膀胱癌术后尿道改流腹壁造口者实施全程护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年4月收治的80例膀胱癌患者为研究对象。所有的患者均经病理证实为膀胱癌，患者均有良好的手术指征并签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组40例，男性26例，女性14例；年龄40～78岁，平均（62.5±2.4）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄41～80岁，平均（61.9±2.3）岁。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组则实施全程护理干预，具体如下：（1）认知干预。护理人员需加强患者认知干预，主要根据患者文化水平及理解能力，采用合适语言解释留置尿袋的必要性，并为患者普及医学知识以进一步的提高患者治疗信心。（2）生活护理。在术后7d护理人员可为患者及家属示范集尿袋更换方法，主要是讲解规范操作及提供模拟道具演示，帮助患者熟练掌握。家属也可为患者准备造口护理的生活用品，在护士指导下家属为患者更换尿道，对错误操作进行纠正以提高护理能力。（3）并发症预防。术后密切观察造口情况，每日使用温毛巾清洗造口周围皮肤以让皮肤保持干燥；指导患者多饮水及养成良好的排尿习惯，避免尿潴留及尿路感染发生。（4）出院指导。告知患者在出院后尽可能的穿轻柔的衣物，每次淋浴前应对尿道部位进行保护，淋浴后应及时更换造口袋，术后1个月内避免进行重体力劳作及参与剧烈运动，定期返院复诊以了解疾病康复情况。

1.3 观察指标

两组均随访3个月，采用简易生活质量评分表（SF-36）评价患者的生活质量，分为生理功能、心理功能、精神健康与社会功能，各个方面均采取百分制的评分，分值同生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

生活质量各方面的评分上观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 质量评分比较（，分）

表1 质量评分比较（，分）

组别 n 生理功能 心理功能 精神健康 社会功能观察组 40 86.62±6.56 87.41±6.84 87.41±7.02 85.53±7.15对照组 40 81.12±6.13 82.25±6.23 83.51±6.42 80.23±6.43 t-3.874 3.527 2.593 3.486 P-0.000 0.001 0.011 0.001

3 讨 论

对膀胱癌患者，通常是采取手术治疗，而由于手术需切除膀胱，术后常需实施尿流改道及腹壁造口。尿流改道及造口的应用虽然实现对尿液引流，但却影响患者正常生活，并且术后尿袋的留置也引起不良生理及心理，为此对此类患者也需做好患者的护理干预工作[3]。全程护理干预是一种科学有效的护理模式，该护理模式主要是通过实施系统及科学的护理服务，有效解除疾病治疗及康复期间的不良事件发生，同时提供给患者舒适的护理服务，以此达到促进疾病康复的作用。在本次研究中，结果也显示在随访3个月的生活质量评分上观察组显著高于对照组，这也提示全程护理干预的实施具有满意的效果。

综上所述，针对膀胱癌尿流改道腹壁造口者，实施全程护理干预，可为患者疾病康复提供良好的基础，促进患者康复及提高患者出院后的生活质量。