经皮肝穿刺胆管引流治疗肝胆胰外科疾病的护理配合

王 云

(十堰市太和医院，湖北 十堰 442000)

经皮肝穿刺胆管引流治疗是一种需要在影像设备的辅助下将导管支架通过穿刺术引入胆管和输尿管等阻塞部位以进行疏导的介入治疗方法之一[1]。该治疗方案对梗阻性黄疸患者以及晚期管道肿瘤导致的胆道阻塞患者有较好的疗效，可对胆道梗阻症状进行缓解，恢复肝细胞的生物功能，从而改善患者的生活质量[2]。但此治疗属于有创治疗，患者会存在一定的心理负担，同时若对穿刺部位未进行有效的护理，容易出现出血、感染等并发症，严重影响患者病情的恢复[3]。故此，本研究分析在接受经皮肝穿刺胆管引流治疗的患者中配合围手术期护理措施后，其具体而临床获益情况。如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院肝胆胰外科接受经皮肝穿刺治疗的88例患者作为研究对象，在研究之前获得患者的知情同意，然后随机分为对照组和观察组。观察组患者中男性27例、女性17例，平均年龄为（65.27±5.18）岁，其中20例为原发性肝癌患者、15例为胰头癌患者、6例为胆管癌患者、3例为转移性癌患者；对照组患者中男性29例、女性15例，平均年龄为（64.38±6.19）岁，其中21例为原发性肝癌患者、14例为胰头癌患者、5例为胆管癌患者、4例为转移性癌患者。两组患者在性别、年龄以及原发病种类上不具有显著性差异（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

对照组：采取常规护理方案，包括对患者的术后整体情况进行评估，嘱患者合理饮食，进行一定的心理辅导，遵医嘱给药等。

观察组：采取围手术期护理方案，贯穿患者整个手术过程，包括术前、术中以及术后，具体为：（1）术前护理：所选研究对象均为癌症患者，其身体整体状况不佳，对于手术的耐受度较其他患者低，同时术后容易出现多种并发症。因此，护理人员需在患者接受手术前先对其身体状况进行评估，判断其营养状况、凝血功能等能否耐受手术。此外，护理人员还可对患者进行屏气动作的指导，然后在主治医师的医嘱下对患者进行保肝以及抗感染等治疗，以减少手术意外的发生。对于心理负担较重的患者，护理人员需对其进行有效的舒解，帮助其树立手术成功的信心，保证其在手术前能拥有良好的心态；（2）术中护理：护理人员在患者进入手术室后应对患者进行穿刺相关的思想工作，指导患者进行正确的屏气、吸气动作，然后对引流管进行妥善固定；此外还应与手术医师配合默契，尽量缩短手术时间，做好术中患者生命体征的监测以及医疗器械的记录，避免手术意外的发生；（3）术后护理：对患者的生命体征以及病情变化情况进行密切监测，保持穿刺部位辅料的整洁、干燥，定期进行辅料的更换，同时检查穿刺部位的恢复情况，若发现其存在感染的趋势（出现红肿热痛等症状），需立即通知主治医师并采取一定的抗感染治疗；嘱患者需严格控制饮食，避免辛辣、刺激食物的摄入，注意营养平衡。

1.3 判断指标

主要观察两组患者在护理结束后并发症的发生情况，主要包括感染、胆瘘、恶心呕吐、出血以及休克，统计其发生概率并进行差异性分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0统计分析软件进行数据分析，并发症发生率表示为（%），采用x2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者并发症发生情况分析（%）

3 讨 论

经皮肝穿刺胆管引流术便是其中应用较为成熟的治疗方案之一。尽管其属于微创手术，但仍会有创口的存在，意味着仍会存在出血、感染等风险[4]。故而需配合高效的护理方案以避免这些并发症的发生，从而提高患者的预后效果。本研究对两组基线水平无统计学差异的肝胆胰外科患者分别采取常规护理方案（对照组）和围手术期护理方案（观察组），其结果为：观察组患者并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）。该结果表明，肝胆胰外科疾病患者在接受经皮肝穿刺胆管引流治疗时，若配合围手术期护理方案，可显著减少患者并发症的发生，加快患者术后恢复，改善预后，临床应用价值高。