非小细胞肺癌100例PD-1抑制剂治疗后的护理分析

王林娟，张 庆

（陆军军医大学附属新桥医院，重庆 400037）

非小细胞肺癌在临床中较为常见，相对于小细胞癌来说，其具有细胞生长分裂速度慢、扩散转移晚等特点[1]。该病早期临床症状缺乏特异性，多数患者仅会出现持续发热、胸痛、咳嗽等症状，伴随着病情的进一步发展，患者会逐渐合并呼吸困难、头痛、四肢无力等症状，往往在发现时，便已过渡为晚期。近年来，对于非小细胞肺癌患者临床中多给予PD-1抑制剂进行治疗，治疗效果显著，但加用合理、科学的护理措施，可进一步提升其预后效果及日常生活质量[2-4]。本文主要将优质护理应用于行PD-1抑制剂治疗后非小细胞肺癌患者的护理工作中，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年9月-2019年9月期间收治的100例非小细胞肺癌患者进行研究，并将其随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者男35例，女15例，平均年龄（53.28±11.12）岁，观察组患者男38例，女12例，平均年龄（53.32±11.13）岁，两组患者均给予PD-1抑制剂治疗方案，且临床资料无明显差距（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用德国默沙东制药公司生产的帕博利珠单抗PD-1抑制剂（K药）静脉滴注30min，药物剂量为每疗程2mg/kg，3周/次。对照组患者治疗后采用普通护理，观察组患者则采用优质护理，详细如下：

①成立优质护理小组，对患者病情进行评估，并检索国内外肺小细胞肺癌及PD-1抑制剂相关资料，来确定总体护理目标。由于很多癌症患者对自身疾病及治疗方案缺乏正确认知，且因反复入院治疗，其内心往往会出现悲观、烦躁、焦虑等不良情绪，这不仅降低了其对后续治疗工作的依从性，更是对其总体预后效果造成了一定影响。护理人员应采用简单易懂的语言向其讲述非小细胞肺癌发病机制、PD-1抑制剂治疗方案的优点及相关注意事项，使患者对自身疾病有一个正确认知。同时应加强护患沟通，对患者病情表示理解与同情，并引导其说出内心想法，尽量满足其心理需求，以改善其内心存在的不良情绪，从而帮助患者树立面对疾病的信心，并提高其对后续治疗、护理工作的依从性。

②定期遵医嘱协助患者进行血常规、心电图等各项检查，并向其讲述进行检查的意义及重要性，以取得患者理解与配合。在治疗过程中，应严格把控药物输注时间，并密切监测患者各项生命体征，聆听其主诉，及时观察病情变化。部分患者在进行PD-1抑制剂治疗时，会出现皮肤瘙痒、皮疹等不良反应，护理人员可遵医嘱给予患者相关药物，并叮嘱其禁止抓挠，以避免出现皮肤感染。颅内出血作为PD-1抑制剂免疫治疗最为严重的并发症，一旦发生颅内出血，将严重威胁患者生命安全，护理人员应询问患者有无出现头痛、头晕、烦躁等症状，并密切观察其瞳孔变化。如患者出现呕吐、肌力变化、剧烈头痛、头晕等现象，则可能发生颅内出血，护理人员应立刻上报医生，并遵医嘱给予患者止血药物及甘露醇，以降低其颅内压，并配合医生对其进行治疗。在饮食方面，应叮嘱患者多摄入高蛋白、高热量食物，并鼓励患者多饮水，以促进代谢产物排出体外。

1.3 观察指标

①患者干预后心理状态；②生活质量。

1.4 疗效评价

采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表来评估患者干预后的心理状态，SAS、SDS量表满分均为100分，分数越高表示患者心理状态越差。同时采用ADL生活质量评分表，满分100分，分数越高表示患者生活质量越好，比较两组患者SAS、SDS、ADL评分。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者干预后，SAS、SDS评分明显更低，且ADL评分高于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预后SAS、SDS、ADL评分比较（）

表1 两组患者干预后SAS、SDS、ADL评分比较（）

组别 例数 SAS评分 SDS评分 ADL评分对照组 50 74.57±4.13 72.08±3.92 59.83±3.37观察组 50 53.23±3.87 50.27±2.13 78.03±5.27 t- 26.661 34.568 20.573 P- 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

伴随着我国医疗水平的不断发展，PD-1抑制剂也在临床中广泛应用，PD-1作为一种主要表达在人体活化T细胞内的免疫抑制性受体药物，可将患者T细胞免疫应答降低，并向其传递负性调控信号，以有效抑制癌细胞繁殖，并保障总体治疗效果。

虽说PD-1抑制剂具有显著的临床疗效，但由于很多患者对自身疾病了解程度不足，且对PD-1抑制剂治疗方案较为陌生，再加之反复入院治疗及长期的生理痛苦，往往会导致其出现程度不一的心理障碍。如患者内心不良情绪长期存在，不仅降低了其自身机体免疫力及对后续治疗、护理工作的依从性，更是会对总体治疗效果造成一定影响[5]。优质护理作为临床中广泛应用的护理模式之一，其秉承“以患者为中心”的服务理念，将普通护理进一步强化，并根据患者实际病情来确定总体护理目标，从多方面对患者进行护理服务，以将总体护理质量提升。在本文中，观察组患者采用优质护理，结果表明，观察组患者SAS、SDS评分更低，且ADL评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。

由上述研究结果得知，给予非小细胞肺癌患者PD-1抑制剂治疗，临床效果显著，但在治疗结束后加用优质护理，可进一步提升其总体预后效果及生活质量，值得推广。