养老志愿服务对高职护生对老年人态度影响的研究

王燕燕 ，刘均娥 ，邱 慧

（1.北京卫生职业学院，北京101100；2.首都医科大学，北京100069；3.北京大学第一医院，北京 100034）

我国于1999年进入老龄化社会，截至2015年末，我国人口总数为13.74亿，其中60岁及以上人口占16.1%，65岁及以上人口占10.5%[1]。随着我国老龄化的发展，老年人对护理服务的需求越来越大，但目前护士数量还很难满足老年人的护理需求。西方国家在应对人口老龄化的实践中，创造了志愿者服务模式，这是伴随着西方国家公共事业开支逐年减少和社会老龄化等问题的凸现而迅速发展起来的[2]。我国志愿者服务起源于20世纪末，1995年团中央号召发起“大学生青年志愿者社区援助活动”，大学生志愿服务工作得到了迅猛发展[3]。志愿者的行动遍布各个领域，尤其是需要长期提供服务的养老机构或社区。高等医学院校的护生是未来的护理人才，其对老年人的态度直接影响了今后的从业意愿以及老年护理服务质量。但目前我国老年护理教育发展相对滞后，高等院校老年护理学课程课时较少[4]，因此为丰富护生的课外活动，提高实践能力，我院在高职护生中开展了养老志愿服务第二课堂活动，为北京市一些养老机构或社区提供养老志愿服务。而如何培养合格的养老服务志愿者、养老志愿服务是否能够影响高职护生对老年人的态度等问题有待进一步研究。

1 对象与方法

1.1 对象

2017年10月至2018年7月，应用方便抽样方法，根据纳入和排除标准选取北京某高职院校2017级护理系新生65名作为研究对象。纳入标准：年龄17～20岁，高中毕业或同等学力（中专），自愿参加本研究；排除标准：护理专业中专升高职的护生，参与过养老志愿服务的护生。

1.2 方法

通过养老志愿服务招募海报和宣传活动招募高职护生，在第二课堂中开展养老志愿服务培训，培训结束后护生以志愿者身份为养老机构提供服务，具体如下。

1.2.1 进行养老志愿服务培训 养老志愿服务第二课堂上对招募的高职护生进行两次培训，于志愿服务开始前两周进行，每次培训安排在周三下午。第一次培训主题是“体验老年人”，培训时间为90分钟。整个培训过程由一名护理教师负责主持、组织和引导，3名护理教师配合主讲教师进行组织和监督。以上4名教师均具有高等学校教师资格证，教龄在5年以上。培训前将护生分为16个小组，每组4～5人，每位教师负责4个小组，教师根据各组护生推荐以及被推荐护生各项情况和表现任命组长。

培训的第一个步骤是让护生进行角色扮演，护生两人一组，一人扮演老年人，一个扮演照顾者。扮演老年人的护生要求如下：（1）戴好特制眼罩，用普通塑料墨镜制作，在墨镜片上粘一层PVC膜，镜片中间开2～3个小孔，模拟老年人视力模糊及视野缺失状况。（2）戴上耳机，耳机里面播放嘈杂的声音，模拟老年人听力减弱和出现耳鸣的现象。（3）手上戴两层手套，第一层为乳胶手套，第二层为塑料薄膜手套，模拟老年人感觉减退和手关节活动减退状况。（4）将沙袋绑在肘关节和膝关节上，限制关节运动，模拟老年人运动能力减退情况。（5）鞋子里垫一层凹凸不平的塑料鞋垫，增加行走困难，模拟老年人行走不便状况。一名护生扮演老年人照顾者，陪同老年人完成日常活动，并在需要时为其提供帮助。体验1：老年人扮演者听从培训者的语言指令，独立完成一些日常活动，包括穿上衣、缝扣子、在电话簿上查找电话号码、上两层楼。体验2：老年人扮演者在照顾者的陪同和帮助下完成上述日常活动。完成两个体验后，两个人互换角色再次进行体验。在这个过程中，教师负责组织护生认真进行角色扮演，监督每一个环节是否完成并保证护生的安全。

第二个步骤是引导护生对角色扮演中的体会进行交流讨论，分享感受，背景音乐为《当你老了》。交流讨论采用分组方式进行，由每组组长负责组织并记录，教师负责纪律，并听取每组的汇报交流，引导护生提出问题、思考问题。

第三个步骤是请高一年级的志愿者和新招募的志愿者进行经验分享，分享自己在养老志愿服务过程中的经历、故事和感受。

第二次培训主题为“如何与老年人交流沟通”，培训时间为90分钟。培训由一名主讲教师和3名实验教师完成。主讲教师为一名讲授临床护理课程的高校教师，教龄10年。教师依据《老年护理学》教材，精选有关老年人生理和心理变化、与老年人交流沟通的注意事项等内容并制作PPT，结合PPT为护生讲授老年人的生理变化和心理特点、与老年人交流沟通的注意事项，包括如何倾听、提问的技巧等。接着组织护生以角色扮演方式进行沟通训练：护生两人一组，一人扮演志愿者，一人扮演老年人。教师给定一个沟通情境，引导护生进行沟通训练。例如，今天你来到每周进行志愿服务的一家养老院，发现一直陪伴的李奶奶一副闷闷不乐的样子，经询问发现李奶奶的儿子要去外地工作，以后不能经常来养老院看望她。请用角色扮演的方式，应用学过的沟通技巧与李奶奶进行交流沟通。教师每人负责4组护生，在角色扮演时进行巡视指导，指出问题，给予建议，保证护生高质量完成沟通训练。

1.2.2 进行养老志愿服务 组织者与各家养老机构确定所需志愿者的数量和志愿服务的内容。志愿服务分两学期进行，第一学期安排在11—12月，第二学期安排在5—6月，共16周，每周五下午2—4点为志愿服务时间。65名志愿者分别进入4家养老机构进行志愿服务，每家养老机构的志愿者作为一个小组，由小组长负责记录每次志愿服务情况和考勤。学院每周安排4名护理教师分别进入4家养老机构，负责了解、组织、监督志愿服务情况。志愿服务的主要内容是陪伴老年人，两名护生陪伴一位老年人，和他们聊天、为老年人读书读报、陪老年人写字散步。每个月举办一次手工制作活动，由养老院工作人员将喜爱手工制作的老年人集中在一起，志愿者准备各种轻黏土的造型图片或珠艺造型图片，和老年人一起进行手工制作。新年前夕志愿者陪老年人过节，和他们一起做饭、包饺子，为老年人表演节目并送上手工制作的礼物。端午节时志愿者和老年人一起包粽子，为老年人表演节目。

1.3 研究工具

1.3.1 老化知识量表 本研究依据中文版Palmore老年知识测试第一部分（FAQ1）编制量表[5]，包含25个条目的单项选择题，选项分别为“是”“否”“不知道”，奇数题的正确答案为“否”，偶数题的正确答案为“是”。得分0～25分，分数越高表示老化知识水平越高。量表Cronbach’α系数为0.68，信效度较好。

1.3.2 对老年人态度量表 调查问卷采用台湾学者Yen等[6]翻译的中文版Kogan老年人态度量表（KAOP量表），共34个条目，包含偏见和欣赏两个维度。每个条目有非常不同意（1分）、不同意（2分）、有点不同意（3分）、有点同意（5分）、同意（6分）到非常同意（7分）6个选项，偏见维度的条目采取反序计分，总分34～238分，136分为中立，>136分表示态度为正向，得分越高态度越正向，反之得分越低态度越负向。Yen等对KAOP量表进行了信效度检验，量表Cronbach’α系数为0.82，偏见维度Cronbach’α 系数为 0.83，欣赏维度 Cronbach’α 系数为 0.81，信效度较好。

1.4 资料收集

2017年10月至2018年11月选择65名高职护生参与本研究，采用问卷调查法在知情同意的前提下进行资料收集。在养老志愿服务培训前（2017年10月）和养老志愿服务结束后（2018年7月），对研究对象发放老化知识量表（FAQ1量表）、对老年人态度量表（KAOP）。

调查员使用统一指导语，量表由高职护生自行填写，完成后当场回收，最终获取有效问卷65份，有效回收率为100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 研究对象一般资料

65名研究对象年龄最小的17岁，最大的20岁，平均年龄（18.37±0.68）岁，其中男生 0人（0.0%），女生 35人（100.0%）；来自城市的40人（61.5%），农村的25人（38.5%）；独生子女44人（67.7%），非独生子女21人（32.3%）；护理专业为第一志愿的60人（92.3%），非第一志愿的5人（7.7%）；与老年人生活过的53人（81.5%），未与老年人生活过的12人（18.5%）；与老年亲戚关系好的64人（98.5%），不好的1人（1.5%）；工作活动与老年人相处过的50人（76.9%），未相处过的15人（23.1%）。

2.2 志愿服务前后高职护生老化知识量表得分比较

参与志愿服务前高职护生老化知识量表得分为（9.29±2.08）分，参与志愿服务后为（13.06±3.03）分，采用t检验进行统计学处理，结果显示差异有显著性（P<0.01）。

2.3 志愿服务前后高职护生对老年人态度量表得分比较

研究结果显示，参与志愿服务后高职护生对老年人态度量表得分明显高于参与前，差异有显著性（P<0.01），偏见维度得分明显低于参与前，差异有显著性（P<0.01）；欣赏维度得分明显高于参与前，差异有显著性（P<0.01，见表1）。

表1 参与志愿服务前后高职护生对老年人态度量表得分比较（±s，分）

表1 参与志愿服务前后高职护生对老年人态度量表得分比较（±s，分）

总分偏见维度欣赏维度维度 参与前159.66±4.66 80.18±4.65 79.48±3.87参与后168.26±22.67 79.62±15.29 88.65±16.30 P<0.001<0.001<0.001 t值-2.996 0.287-4.414

3 讨论

3.1 参与养老志愿服务能提高高职护生老化知识水平

研究结果表明，参与志愿服务后高职护生老化知识量表得分明显高于参与前，为（13.06±3.03）分，与Yen等报告的台湾护理本科生为（13.35±4.89）分[6]和Lee等报告香港护理本科生为（14.22±2.99）分[7]的结果基本一致。本研究对象为高职护生，Yen和Lee等研究的人群为护理本科生，学历层次较高，平均年龄和本研究对象相差4岁，但老化知识量表得分基本一致，可见干预措施的效果非常明显。

第一次养老志愿服务培训时，安排了体验老年人、交流讨论、经验分享3个环节。护生在体验老年人环节中，通过视觉、听觉、触觉体会到老年人在日常生活中的各种感觉障碍以及生活不便，从而对他们有感观方面的认识。紧接着通过交流讨论和经验分享，护生总结出了老年人的一些特点，形成了对老年人的初步认识。第二次养老志愿服务培训主要讲授老年人的生理心理特点以及交流沟通注意事项，并通过角色扮演进行沟通训练。护生从知识层面学习了老年人的生理、心理、社会学知识，与老年人交流沟通的注意事项，并进行了模拟实训。两次培训利用了不同的方式，从不同角度提高了护生老化知识水平。最后养老志愿服务实践中，护生对学过的知识进行应用，这是一个知识升华的过程，既巩固了所学知识，又将知识转化为技能并应用于实践。因此，参与养老志愿服务能够提高高职护生老化知识水平。

3.2 参与养老志愿服务能转变高职护生对老年人的态度

研究结果显示，参与志愿服务后高职护生对老年人态度量表得分明显高于参与前（P<0.01），为（168.26±22.67）分，高于陈曦[8]对吉林大学本科护生的调查结果（158.87±17.63）分，也高于Yen等[6]调查的台湾本科护生对老年人态度量表得分（156.86±17.56）分。由此可见参与养老志愿服务可以转变高职护生对老年人的态度。

本研究在第一次养老志愿服务培训中安排了体验老年人环节，护生在本环节感受到了老年人日常生活状态，对老年人产生了同理心，有了共情能力，能够从老年人的角度出发去思考问题。之后进行交流讨论，高一年级的志愿者和新招募的志愿者进行经验分享，分享自己的经历、故事和感受，引导新一批志愿者转变了对老年人的态度，同时也增强了志愿服务的信心。Walsh等研究发现增加与老年人的互动，拜访社区老年人可有效促进护生对老年人正向态度的形成[9]。在接受了两次养老志愿服务培训后，志愿者进入养老院进行志愿服务。志愿服务一共16周，活动内容为陪老年人聊天、一起做手工、欢度节日。在志愿服务过程中，护生欣赏到了老年人优美的书法、绘画和精致的手工作品，发现很多老年人热情乐观，爱好广泛，即使上了年纪依然不断学习。生活中老年人很爱干净，总是把自己收拾得干干净净，他们对晚辈非常关心，每一次志愿服务结束时，老年人对志愿者总是关怀备至、依依不舍。在本轮养老志愿服务结束后，志愿者表示很享受志愿服务过程，陪伴老年人很快乐，有些志愿者甚至表示将来会选择老年医院就业。这充分说明通过养老志愿服务第二课堂，高职护生更加直观地了解了老年人的生活，在与老年人接触的过程中增加了正性认识，从而减少了对老年人的偏见，更加欣赏老年人、爱护老年人。

4 结论

高职护生养老志愿服务第二课堂包括两部分，一部分是两次养老志愿服务培训，另一部分是为养老机构提供志愿服务。第一次培训通过角色扮演引导护生体验老年人的日常生活感受；第二次培训讲授老年人的生理变化和心理特点、与老年人交流沟通的注意事项，并通过角色扮演锻炼与老年人交流沟通能力；志愿服务内容主要是陪伴老年人。研究表明，养老志愿服务第二课堂不仅可以作为课堂教学的拓展和补充，还可以提高高职护生老化知识水平，改善对老年人的态度。除此之外，志愿服务本身是一项公益活动，护生在学习的同时，也为社会贡献了一分力量。本研究调查和干预的人群仅限于一所医学高职院校，建议各学院根据本院护生的层次和特点，组织其参加养老志愿服务第二课堂活动。