全程护理干预对冠心病介入治疗患者负性情绪及依从性的影响

王金凤

河南省平顶山市第二人民医院(河南 平顶山 467000)

冠心病(Coronary heart disease，CHD)是由于冠状动脉粥样硬化阻塞血管导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病和冠状动脉功能性改变的总称，该疾病是目前全球常见且较严重的疾病，据有关资料显示，CHD已成为我国居民健康重大威胁疾病[1-2]。对于CHD的诊治，当前可采取介入治疗的方式，介入治疗是近年通过采用CT、超声、磁共振等影像诊断，对人体病变部位进行治疗的新治疗手段[3-4]。介入治疗CHD具有准确、安全、高效等优点，但介入治疗需要进行穿刺、置管等操作，操作过程会引发一些并发症，甚至是严重的并发症，再加上手术创口疼痛，会对患者身心造成一定程度的伤害。本研究探讨全程护理干预对CHD介入治疗患者负性情绪和依存性的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据介入治疗顺序[1]，选取98例于2017年12月～2018年12月在我院接受介入治疗的冠心病患者为研究对象，通过随机数字表法将其分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。纳入标准：①符合世界卫生组织(WHO)对冠心病诊断标准[5]；②介入治疗适应证，需进行介入治疗[6]；③认知能力正常，有一定的沟通能力。排除标准：①有严重肝肾功能障碍；②有精神疾病及老年痴呆者；③因个人原因中途退出本研究者。研究组：男25例，女24例；年龄41～77岁，平均年龄(64.91±5.56)；根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[7]：Ⅰ级23例，Ⅱ级26例；病程8个月～15年，平均病程(7.85±4.28)年。对照组：男23例，女26例；年龄40～78岁，平均年龄(66.08±4.99)；心功能分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级25例；病程11个月～14年，平均病程(8.06±4.74)年。两组患者性别、年龄、心功能及病程比较无统计学差异(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员[2]批准，经患者本人及家属同意。

1.2护理干预措施 对照组采取常规护理模式，包括术前12h禁食水，建立静脉注射通道，密切观察患者术前血压、心率、脉搏等生命体征；术后饮食、运动指导，健康知识宣传等。研究组在常规护理基础上采取全程护理干预，具体方法如下：①术前护理：在患者介入治疗前，充分了解患者病情，掌握患者情绪状态。如患者具有紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应通过交谈等方式了解其产生负性情绪的原因，对患者紧张、抑郁的负性情绪加以指导，缓解患者负性情绪；帮助患者建立对治疗的信心，多向患者讲述治疗成功的案例；让患者处于轻松、愉悦的环境，避免负性情绪的产生。②术后住院护理：护理人员积极与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，赢得患者和家属信任；帮助患者采用科学、适宜的卧床体位，对患者术后产生的烦躁、抑郁等负性情绪和失眠、腹胀等情况进行针对性指导，通过合理饮食、适当运动、参加集体活动等方法来缓解；成立专业护理小组，为患者心理康复、健康锻炼、依从性和认知行为进行科学指导。③延续护理：对出院的患者，建立电子健康档案，对患者姓名、年龄、电话、地址等基础信息进行整理存档；定期通过电话询问、术后复查、上门回访等方式随时了解患者情况，对患者用药、心理健康、遵医嘱行为和有无术后不良反应出现等情况进行了解等级，对患者的疑惑进行耐心解答；指导患者制定出院饮食和运动计划，使患者能够进行合理饮食和运动。④指导家庭护理：对有需求的患者，由延续护理小组对患者及家属进行指导，根据患者病情状况作出合理评估，建立应对机制；发放术后护理手册，让患者和家属对病情能有更深入的了解。

1.3观察指标 ①采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)分别对两组患者干预前后心理健康进行评分，评分越高患者情绪越差，低于17分为正常[8]。②观察比较两组患者的治疗依从性，包括完全依从、部分依从和完全不依从。完全依从：按医生规定进行治疗，行为与医嘱一致；部分依从：增加或减少药品剂量，或只服用部分药品，没有完全按医生规定进行治疗；完全不依从：完全不按医生所规定进行治疗，不遵医嘱。依存率=完全依存+部分依从/总例数×100%[9]。③观察两组患者预后西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分比较，量表包括心绞痛稳定程度和频率、治疗满意度及躯体活动受限程度，评分越高表明患者机体功能状态越好[10]。

2 结果

2.1两组患者干预前后负性情绪评分比较 预前：研究组患者HAMA、HAMD评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05)；预后：研究组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后负性情绪评分比较

2.2两组患者干预后依从性比较 研究组患者依从率(97.96%)高于对照组(67.35)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预后依从性比较

2.3两组患者干预后SAQ评分比较 研究组患者预后SAQ评分高于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后SAQ评分比较

3 讨论

对CHD患者采取介入治疗是目前有效的治疗方法，介入治疗后，有些患者出现抑郁、紧张、焦虑、狂躁等负性情绪，这些负性情绪会影响患者治疗进程及治疗效果[11-12]。全程护理[3]是指对患者从入院到出院期间，对其提供全方位、专业化的护理服务和指导，该护理模式具有针对性且人性化，可以有效改善患者心理及生理健康。有研究表明，负性情绪及患者依从性差影响CHD患者介入治疗的疗效[13-15]。因此，通过护理手段缓解患者负性情绪，提高患者依从性，对介入治疗CHD患者具有重要意义。

本研究中，通过对研究组采取全程护理干预后，发现观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组，表明全程护理可以缓解CHD介入治疗患者紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，这可能与全程护理干预中医护人员对患者所采取的缓解负性情绪方法有关，通过沟通交流等方式可以疏解患者不良心态。本研究还发现研究组患者治疗依从性比对照组高，提示全程护理干预对患者依从性有良好效果，这可能是由于全程护理模式较长时间的护理服务有助于监督患者接受治疗，从而提高患者治疗依从性。本研究在护理干预后对两组患者心功能进行了评分，结果显示，研究组患者心功能优于对照组，表明全程护理有助于改善CHD介入治疗患者的心功能。

综上所述，全程护理干预不仅能缓解CHD介入治疗患者的负性情绪，并且对患者治疗依从性有提高作用，对改善患者心功能和身心恢复有重要意义，值得临床借鉴和推广。