家属参与型护理模式对剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者护理质量的影响

刘 伦

湖南省邵东县妇幼保健院(湖南 邵东 422800)

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是当前临床治疗妊娠合并子宫肌瘤的重要方式，有效的护理能明显促进患者术后恢复，减少并发症发生，从而改善预后[1-2]。现阶段，妇产科患者护理逐渐由“治疗性”向“照顾性”转型，应运而生的家属参与型护理模式是强调以家庭为中心的协同护理，让家属参与患者的疾病管理，以强化患者及其家属的护理能力[3]。目前关于家属参与型护理模式在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者中的应用效果的报道甚少，故本文旨在探讨家属参与型护理模式对剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者护理质量的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2017年6月至2019年6月收治的80例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，随机将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。其中，对照组年龄22～45岁，平均(33.68±3.84)岁；孕周35～41周，平均(38.82±0.53)周；病灶位置：浆膜下26例，肌壁间11例，黏膜下3例；肌瘤直径3～15cm，平均(9.01±0.71)cm；观察组年龄23～44岁，平均(34.28±3.91)岁；孕周35～41周，平均(38.91±0.46)周；病灶位置：浆膜下27例，肌壁间9例，黏膜下4例；肌瘤直径3～14cm，平均(8.67±0.63)cm；两组在年龄、孕周、病灶位置及肌瘤直径上差异均无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①经超声诊断为子宫肌瘤；②单胎妊娠；③患者及其家属精神心理正常，意识清楚，语言沟通良好，理解并自愿配合研究，签署知情同意书。排除标准：①合并贫血、凝血功能障碍或严重妊娠并发症者；②既往有妇产科手术史者；③意识模糊，语言表达不清晰或既往有精神疾病史者。

1.2研究方法 对照组实施常规护理，严密产前监测，进行心理疏导、健康指导，预防产后出血、感染等并发症，进行饮食及活动指导等。

观察组在对照组的基础上，实施家属参与型护理模式：(1)家属参与心理干预：家属积极安慰、支持患者，给予床旁陪护，积极与患者交流，稳定患者的情绪；(2)家属参与疼痛护理：家属辅助患者保持舒适卧位或伴卧位，嘱咐患者配合系腹带和止痛治疗，播放音乐、视频和交谈等多种措施以转移患者对疾病的注意力；(3)家属参与感染预防护理：家属配合护理人员清洁患者会阴部，勤换内裤，提醒多饮水，在患者肛门排气后给予富含蛋白、维素量和热量等营养物质的食物；(4)家属参与患者自理能力恢复：协助患者进食、下床、穿衣等，密切观察伤口愈合及插管通畅情况。

1.3观察指标 记录两组术后肛门排气时间、体温转复时间、术后住院时间和并发症发生情况。

2 结果

2.1两组术后各项指标比较 观察组肛门排气时间、体温转复时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术中及术后各项临床指标比较

2.2两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，妊娠合并子宫肌瘤随着女性生育年龄的推迟而逐渐成为临床常见疾病，部分子宫肌瘤影响胎儿生长发育，阻碍产道，延长产程，导致宫缩乏力，明显增大阴道分娩风险[4-7]。尽管剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是切实可行的，但大多数患者围术期均存在心理障碍，常规护理模式的缺陷不断暴露出来，难以满足患者日益提高的护理需求。

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者的护理难度大，而减少产褥、产后出血、产褥期感染等并发症发生，是临床护理的重点。实施家属参与型护理模式，与常规护理相辅相成，注重情感支持，满足患者的身心需求，使患者主动配合治疗和护理，有望减少并发症发生[8-10]。且多项研究表明，减少剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者并发症发生与提高治疗、护理水平，改善患者遵医行为密切相关[11-14]。本研究结果发现：观察组肛门排气时间、体温转复时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)，且观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的30.00%。这与谢芹燕[10]、薛小敏[15]等人的研究结果相似，这可能与强有力的家庭支持能有效改善患者心理状态和遵医行为，使各项治疗护理措施得到有效执行有关。

综上所述，实施家属参与型护理模式能促进剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者的术后恢复，减少并发症的发生，改善患者的舒适度，具临床应用推广价值。