产后个性化护理对产妇出现便秘的预防效果

许丽霞

河南济源市妇幼保健院(河南 济源 459000)

便秘表现为排便次数减少、大便干结、排便艰涩[1]。产后便秘是产妇极易发生的并发症，多由产妇产后身体虚弱、长时间卧床、饮食结构不合理、心理变化引起。临床相关研究指出[2]，产后便秘轻者影响产妇泌乳、情绪、睡眠质量，重者会妨碍子宫收缩，增加阴道流血量，引起会阴切口或剖腹产创口破裂，导致痔疮、脱肛等肛肠疾病的发生[3]。给产妇生活质量、母乳喂养以及身体康复造成不良影响，极大增加产妇产后痛苦。临床针对产后便秘缺乏具有特效的治疗手段，因此采取有效措施预防产妇产后便秘的发生对产妇身心健康十分重要。本文选取2016年4月～2017年3月在我院分娩的产妇，采用个性化护理方式，观察产后个性化护理对产妇出现便秘的预防效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2016年4月～2017年3月在我院分娩的72例的产妇，计算机分为对照组和观察组各36例。诊断标准：参照《便秘病与便秘症状诊治新标准》[4]。纳入标准：1.顺利分娩的产妇；2.产前检查无器质性病变或消化道功能病变；3.产妇签署知情同意书。排除标准：1.合并严重心、肝、肾、肺部疾病；2.精神障碍产妇；3.合并严重感染；4.合并恶性肿瘤、血液系统疾病、内分泌疾病、免疫系统疾病。对照组年龄22～36岁，平均年龄(30.15±3.25)岁；孕期37～41周，平均孕期(38.23±1.34)周；产妇类型：初产妇24例，经产妇12例；生产方式：顺产15例，剖腹产21例。观察组年龄22～35岁，平均年龄(30.18±3.29)岁；孕期37～41周，平均孕期(38.42±1.38)周；产妇类型：初产妇23例，经产妇13例；生产方式：顺产16例，剖腹产20例。两组产妇年龄、孕期、产妇类型、生产方式比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。经伦理委员会批准。

1.2方法 对照组给予产妇产后常规护理，包括擦洗会阴、监测生理指标、产后24小时密切注意子宫收缩和阴道流血情况、指导哺乳、记录恶露量和性状，直至产妇出院。观察组在对照组常规护理方式基础上，采用个性化护理方式，包括：1.个性化心理护理：产妇产后因剖腹产创口或会阴伤口疼痛，会畏惧排便加剧痛感，有便意也不愿排便，导致人为的产后便秘。便秘会加重产妇焦虑、抑郁的心理。此时医护人员应积极与产妇沟通，告知产妇定时、早排便的重要性，并采用语言安慰的方式鼓励产妇克服排便恐惧，缓解抑郁、焦虑情绪，避免不良情绪影响自主神经系统加重便秘，形成恶性循环；2.个性化饮食护理：指导产妇以富含高蛋白的汤为主食，辅以高热量的碳水化合物和脂肪类食物，保证每日的营养摄入足够。同时每日定时定量进食新鲜水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，增加肠道蠕动，不进食辛辣、刺激、油腻的食物，达到预防便秘的目的[5]；3.个性化按摩护理：护理人员在产妇小便后，让产妇平躺床上，双手手指合并重贴，顺着横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠走向顺时针按摩10min，每日三次，产后开始连续3 d。穴位按摩是以拇指对准天枢穴、三里穴、合谷穴、气海穴按揉，产妇产生酸麻感为度，每次2min，每日三次，产后开始连续3 d[6]；4.个性化运动指导护理：针对自然分娩产妇，分娩后3h可适当做翻身活动，身体条件允许的产妇当天下地在室内走动。剖腹产产妇术后24h适当下床走动，有利恶露排除、肠道蠕动增加。护理人员按照凯格尔运动指导产妇，让产妇仰卧床上，双膝弯曲，连续收缩、放松盆底肌肉10s，1组15s，每日2组，促进产妇肛门血液循环。直至产妇出院[7]。

1.3评价指标 便秘发生情况[4]：参照《便秘病与便秘症状诊治新标准》，分娩3d后判断产妇便秘发生情况。便秘发生率=便秘发生人数/总人数×100%。

心理状况[8]：分娩3d后，参照抑郁自量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评分标准，分越高，产妇越抑郁；焦虑自量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评分标准，分越低，产妇越不焦虑。

产妇舒适度[9]：采用Kolcaba舒适状况量表对产妇产后一周后舒适度评估，包括社会、心理、环境、生理，每方面100分，分数越高舒适度越高。

2 结果

2.1两组产妇便秘发生情况对比 观察组产妇便秘发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇便秘发生情况对比(n)

2.2两组产妇心理状况评分对比 两组产妇护理前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后SDS、SAS评分均低于护理前，比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇心理状况评分对比

2.3两组产妇舒适度对比 观察组社会、环境、生理、心理舒适度评分均高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产妇舒适度对比

3 讨论

产后便秘指产妇产后正常饮食，大便干燥不易排出，排便疼痛[10]。研究指出[11]，产妇产后便秘与多方面因素有关。从生理上讲，妊娠晚期腹腔压升高，下肢静脉回流不畅，易发生直肠、肛周静脉曲张导致痔疮。产妇产后内分泌不调、盆底肌松弛，降低肠道蠕动，导致排便无力。产妇怕用力会撕裂伤口、增加阴道血流量，排便不敢用力[12]。分析心里因素，产妇产后因疼痛、角色转换不适应、担忧伤口崩裂等因素易产生焦躁、忧郁的不良情绪，负性情绪影响植物神经功能，诱发便秘[13]。产妇孕期易过度进食滋补品导致营养过剩，胎儿过重增加分娩时间造成肛周水肿充血致便秘，产后又大量进补营养品，瓜果蔬菜进食少，肠道蠕动缓慢[14]。临床针对产后便秘采取对症治疗缓解症状，缺乏整体考虑。个性化护理针对这些诱因，采取相应措施预防产妇产后便秘，通过调整产妇产后饮食结构、指导产妇合理科学运动、调节产妇负性情绪、专业按摩手法有效预防产妇产后便秘的发生。

本文研究结果显示，观察组产妇采用个性化护理方案后便秘发生例数较少，便秘发生率较低，可知对产妇易发生产后便秘的诱因作针对性护理如使用专业手法按摩穴位引导产妇排便，指导产妇合理运动，有效提高了产妇肠道蠕动能力，降低便秘发生情况。观察组产妇SAS、SDS评分较低，个性化心理护理针对产妇产后心理变化，给予耐心的安慰和积极的沟通，让产妇内心不良情绪得到疏导，尽早适应自身角色变化，放下不必要的担忧和焦躁。相关研究报道[15]，个性化护理可使产妇产后舒适度更高，对医护人员更满意。这与本文结果观察组产妇社会、环境、生理、心理舒适度高一致。

综上所述，产后个性化护理能有效改善产妇产后焦虑、抑郁心理，降低产后便秘发生率，提高产妇舒适度。值得推广。